Способ реабилитации больных с дисгенезией проксимального конца бедра Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

I

Изобретение Относится к области меди цины, а именно восстановительной .хирургии и ортопедии.

Известен способ реабилитации больных с дисгенезией проксимального конца бедра путем восстановления шеёчно-диафизарного угла .I .

Однако известный способ не обеспечи,вает восстановление опороспособности .конечности и создание полноценной культи.

Целью изобретения является исключение этого недостатка..

Цель достигается тем, что производят косую остеотомию в межвертельной области, в образовавшемся центральном фрагменте выпрлняют нишу, далее центральный фрагмент низводят и в нишу его внедряют дистальный фрагмент бедр, после консолидации фрагментов В месте их соединения производят компрессионный артродез коленного сустава с устранением вальгусной деформации, затем - ампутацию голени и экспресспроте зирование через 2,5-3 месяца после ампутации.

Способ осуществляют следующим-образом..

Через небольшой разрез rto внутренней

поверхности бедра производят теНотомию приводящих мышц его. Бедренную кость обнажают через наружнь1Й разрез и производят кЪс у ю остеотомию в межвертельпой области, о стороны плоскости сечения в ц ентральном фрагменте выдалбливают со стороны большого вертела внедряют в шей.ку и головку бедра металлический стержень. Освеженный крнец дистального фрагмент а

вставляют в нишу и стержнем как рычагом

низводят центральный фрагмент, а бедро

несколько отводят кнаружи, чтобы достичь

шеёчно-диафизарного угла в 125-128°.

Конечность фиксируют высокой тазобедренной гипсовой повязкой. Срок иммобилизацни 2,5.-3 месяца. .

Следующий этап-реабилитации включает проведение артродеза коленного сустава с устранением вальгусной деформации и фиксацией, компрессионно-дистрационным аппаратом в течение 6 недель, который осуществляют после конса1идации фрагментов проксимальной части бедра. Третий этап | ёа5илитаиии, который осуществляют через 2,5-3 мес.яца, предусматривает ампутацию недоразвитой конечности на ,8 см выше уровня здорового коленного сустава мирпластическим способом. На операционном столе накладывают, лечебный протез и через 3-4 суток больному разрешают ходить с костылями. В дальнейшем, по истечении 2,5-3 месяцев лечебный npdffes заме няют постоянным..Пример. Больная Р., 22 лет, поступила в клинику института с диагнозом: Дисгенезия проксимального конца бедра, ваиьгусная деформация колена, недоразвитие голени и стопы, укорочение ноги на 48 jtM. В связи с большой и сложной деформацией недоразвитой конечности потезировать не пр едставлялось возможным. Больная передвигалась только с костылями. Произведена реконструкция проксимального конца бедра по описанной методике. Спустя 3 месяца наступила консолидации, выполнен компрессионный артродез коленного сустава, а через 2,5 месяца сделана ампутация в нижней трети голени/ наложен экспресспротез, в котором на третий деяь начала ходить. Осмотрена через 4 года после ампутации. Культя в хорошем СОСТОЯНИИ, пользуется протезом, ходит без костылей и палочки, операциями довольна г Hai рентгенограмме - шеечноТ1иафизарный угол нормальной величины, анкилоз на месте бывшего коленного суставаГ . Предлагаемый способ позволяет восстановить нормальные анатомические соотношения между шейкой и диафизом бедренной кости, бе:з укорочения последней, создать полноценную кулЬтю, в ранние сроки применить прогрессивные виды протезов. Формула изобретения Способ реабилитации больных с дисге незией проксимального конца бедра путем восстановления шеечно-диафизарного угла, отличающийся тем, что, с целью восстановления опороспособности конечности, и создания полноценной культи производят косую остеотомию в межвертельной области, в образовавшемся центральном фрагменте выпoлняk)т пишу, далее центральный фрагмент ни зведят и в нишу его внедряют дистальный фрагмент бедра, после )лидации фрагментов, в месте их соединения, производят компрессионный артродез колен ого сустава с устранением вальгусной деформации, затем ампутацию голени и экспресспротезирование через 2,5-3 месяца после: ампутации, г, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Варусная деформация шейки бедренной кости. Минск, 1970, с. .