Способ очистки кишечника Советский патент 1989 года по МПК A61K31/745 

Ш

(/)

Изобретение относится к хирургии и проктологии. Цель - повышение качества очистки кишечника и уменьшение осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию. Для этого перорально вводят 25-30%-ный раствор полиэтиленоксида мол.м. 1400-1600 в количестве 250-300 г 4-5 дробными дозами в течение 2-2,5 ч, причем в третью и четвертую порции дополнительно добавляют 5-12%-ный раствор полиэтиленоксида мол. м. 350-450 и антибиотик. Способ прост, не требует специальной голодной диеты, дополнительных клизм, хорошо переносится больным. Снижается также число послеоперационных сложений. Способ не влияет на основные показатели гомеостаза, что позволяет применять эту методику у ослабленных и истощенных больных.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и проктологии.

Цель изобретения - повышение качества очистки кишечника и уменьшение осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию.

Пример 1. Больной А., 46 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Перед операцией больному назначено 250,0 г раствора, содержащего 60 г полиэтиленоксида 1500 (дозировка выбрана с учетом веса больного 65 кг, склонности к запорам нет). Через 30 мин также перорально введена вторая доза идентичного раствора, еще через 30 мин больной принял внутрь 250 г раствора, содержащего 60 г полиэтиленоксида 1500 и 25 г полиэтиленоксида 400, одновременно он принял 0,5 г левомицетина (максимальная разовая доза левомицетина внутрь 1 г), через 10 мин у больного был первый стул, через 30 мин после третьей дозы больной получил четвертую (аналогичную третьей). В общей сложности у больного было 6 дефекаций, причем последняя раствором безтри- меси кала. При операции качество подготовки кишечника оценено как адекватное - остатков кала и жидкости нет. Произведена операция: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением сигмо- стомы. Послеоперационное течение гладкое. Пример 2. Больная Б., 23 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом: множественные полипы толстой кишки. До ко- лонофиброскопии больная получила перорально 300 г раствора, содержащего 80 г полиэтиленоксида 1500 (дозировка выбрана с учетом веса больной - более 80 кг и склонности к запорам по 2-3 дня). Через 30 мин введена аналогичная вторая доза, через 30 мин больная получила внутрь 300 г раствора, содержащего 80 f полиэтиленоксида 1500, 30 г полиэтиленоксида 400 с одновре- менны.м приемом, 0,5 г левомицетина, через 30 мин аналогичную дозу повторно. Л1ежду 3 и 4 дозой у больной был первый стул, в общей сложности у больной было 8 дефекаций, причем последние две раствором без примесд го

i,

4

00 4

сей кала. В ходе колонофиброскопии визуализация слизистой оптимальная, остатков кала и жидкости нет, осмотрены все отделы, вплоть до слепой кишки. Через коло- носкоп удалено 10 полипов толстой кишки. Стул к концу третьих суток после колоно- скопической операции, контрольная колоно- скопия через 1,5 мес. признаки патологии толстой кишки не найдены.

Способ прост, не требует специальной голодной и полуголодной диеты, кроме дня подготовки. Адекватно подготавливают кишечник 1000-1200 г раствора, не требуются дополнительные клизмы, способ хорошо переносится больными. Растворы дешевы. Кроме того, использование полиэтиленокси- да с мол. мае. 350-450, обладаюш.его свойствами проникать в глубь тканей в комплексе с левомицетином, значительно снижает число послеоперационных осложнений и в отличие от методик с энтеральным применением антибиотиков че вызывает дисбакте- риоза, стафилококкового и псевдомембра- нозного колита. Ранняя послеоперационная ревизия (в первые и вторые сутки) после электрокоагуляции, электроэксцизии полипов может проводиться без дополнительной подготовки.

Таким образом, предлагаемая методика подготовки кишечника к операции и эндо0

5

0

5

скопическому исследованию отличается высоким качеством механической очистки просвета кишечника, что в значительной степени улучшает визуализацию слизистой при ко- лоноскопии, н имеет важное значение в ходе оперативного вмешательства на толстой кишке; субъективно лучше переносится больными, сокращает период подготовки к операции и колоноскоп«и; существенно не влияет на основные показатели гомеостаза, что позволяет применять эту методику у ослабленных и истощенных больных; снижает частоту послеоперационных инфекционных осложнений в хирургии толстой кнщки.

Формула изобретения

Способ очистки кишечника, включающий пероральное введение дегидратационных средств, отличающийся тем, что, с «целью повышения качества очистки кишечника и уменьщения осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию, вводят 25-30%-ный раствор поли- этиленоксида мол. мае. 1400-1600 в количестве 250-300 г 4-5 дробными дозами в течение 2-2,5 ч, причем третья и четвертая дозы дополнительно содержат 5-12%-ный раствор полиэтиленоксида мол. мае. 350- 450 и антибиотик.