Способ определения железодефицитного состояния Советский патент 1989 года по МПК G01N33/90 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и трансфузи- ологии, в частности к способам хро- нодиагностики желеэодефицитных состояний.

Цель изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят взятие крови из локтевой вены в количестве 5 мл в период времени с 8.00 до 12.00.

Затем определяют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы Лахема. Повторное определение содержания железа в сыворотке

крови проводят тем же методом после взятия крови из локтевой вены в период с 21,00 до 2it.OO.

Проводят сопоставительный анализ результатов уровней железа в утрен ней и вечерней пробах.

Результаты показали, что у здоровых людей концентрация сывороточного железа в утренние часы была на -8 мкмоль/л выше, чем в вечерние часы. При сокращении разницы между содержанием железа, определенным в утренние и вечерние часы менее, чем на Зг5 мкмоль/л или при увеличении концентрации сывороточного железа в вечерние часы по сравнению с утрен- , диагностируют железоде.фицитное состояние.

tSfffA

Пример 1. Больной X., 30лет поступил с диагнозом: анемия. Анализ крови; гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,15 X 10 в мкл, цветовой показатель 0,9б, ретикулоциты 1,.75 в 1 мкл/,Резко выражен анизоцитоз

Ииелограмна:.содержание эритроид- иых клеток 8.

, Для проведения дифференциальной диагностики анемии у больного опреде 1ЛИЛИ концентрациго железа и общую же- лезосвязыеающую способность сыворотки (ОЖСС), в 8,00 эти показатели со- iставили соответственно 1,1 мкмоль/л jM 61,3 мкмоль/ л, а в 2.00 15j2 мк -юль/л и 60ji мкмоль/л соответственно. 6 с(зязи с тем, что раз ница концентрации железа в утренней и вечерней порциях ктэови составила, лишь 1,1 мкмоль/л, была диагностирована железодефицитиая анемия и были намечены мероприятия, направленные на вь яапенйе ее причины. Цеяенаправ- .ленное (обследование позволило выя- вить язвенную болезнь двенадцатиперсной кишки, кровоточащую язву. , ;

После операции у больного все показатели периферической крови достигли нормального значения, а разница между концентрациями сывороточного железа в утренней и вечерней порциях крови составило б,t мкмоль/л. Больно выписан в удовлетворительном состоя И

Пример 2. Больная Д., 25 ле

поступила с диагнозом: а1(емия« Вольна в течение 2 лет,

Ашлиз крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты в Micn, цветовой показатель ретикупоциты 0,9 (3.200 о 1 мк.п), А1- 1воцитоз эритроцитов..

Маелограмма; содержание эритро™ идных клеток .

С целью дифференциальной диагностики анемии у больной определили концентрацию железа и ОЖСС з 9.00 и в 23.00, Разница в содержании железа (утром - 13,2 нкмоль/л, аецером 13,0 мкмоль/л) мкмоль/л - яозво- лила обнаружить железодефйцитноё со

стояние..,

В течение 2 мес больная принимала, препарат сернокислого железа - феррокаль - по 20 мг ежедневно. По- еле курса лечения состояние больной улучшилось, отмечена нормализация показателей крови и метаболизма « елеза. При этом разница между утренней и вечерней концентрации железа в cbv воротке составили 5,1 мкмоль/л (l8,3 мкмоль/л - утром, 13,3 зе- ч ером),

Пример 3. Больной В., 25 ле обследован через 2 мес после последней кроводачи в количестве 200 мл. 8 12.00 анализ крови: эритроциты ,7x16 Б мкл, гемоглобин 161 г/л, цветовой показатель 1,08, ретикуло- цмты 0,35% (13.600 в 1 мкл), сывороточное железо i5j9 мкмоль/л, ОЖСС 65t6 мкмоль/л. В 2.00 анализ крови эритроциты 3,8x10 в мкл, гемоглоби 1б5 г/л, цветовой показатель 1,3, р тикулоциты 0,39% (14.800 в 1 мкл), сывороточное железо мкмоль/я, ОЖСС 29,8 шмоль/л.

Концентрация сывороточного железа в вечернее время преобладает над утренней, что свидетельствует о нарушении метаболизма железа, а следовательно, о железодефицитном состоя НИИ. Повторная кроводача противопоказана..:

П р и м е p j. Донор И., 27лет, обследован до кроводачи. В 8 ч анализ крови: эритроциты 5« 11x10 /л, гемоглобин 139 г/л, ретикулоциты 6,5 X , сывороточное железо 2 |,3 мкколь/л, ОЖСС 56,6 мкмоль/л.

В 2i ч .анализ крови: эритроциты ,63 X ,, гемоглобин 138,1 г/л, ретикулоциты 56,, сывороточное железо 17,5 мкмоль/л, ОЖСС 63,2 мкмоль/л,

Разница между концентрациями сы- воротйчного железа, определенными э утренние и вечерние часы составила 6,8 мкмоль/л, иа основании чего был коистантирован нормальный суточный ритм метаболизма-железа.

Сразу после кроводачи с профилактической цепью донору был назначен препарат железа. Курс железотерапии проводился в течение 1 мес,,Повтор- .ное обследование было проведено чег рез t мес после кровоподаци.

В В ч анализ крови: эритроциты 5,21х10 /я, гемоглобин ,6 г/л,

ретикулоциты 29,7x10 /л, сывороточ- ное железо 23,1 мкмоль/л, ОЖСС 0,1 мкмоль/л.

8 21 час анализ крови: эритроциты if,58x10 /л, гемоглобин 132,7 г/л оетикулоциты 53,6x10Vл, сыаопоточ

ное железо 16,1 мкмоль/л, ОЖСС «5,2 мкмоль/л.

Разница между утренней и вечерней концентрациями сывороточного железа составила 7,0 мкмоль/л. Дефицита железа нет.

Под влиянием профилактического курса терапии препаратом железа у донора через 1 мес после кроводачи отмечена нормализация суточной динамики ретикулоцитов и концентрации сывороточного железа.

Таким образом, приведенные примеры позволяют расценивать ЖДС как результат наменения эритропоэза, которое может быть обусловлено не только недостаточным пoctyплeниeм железа но и изменением интенсивности его утилизации в разное spef-w суток. Нарушение суточной динамики концентрации сывороточного железа связано с изменением эритропоэза, что говорит о напряжении последнего.

В связи с тем, что уровень сыворо точного железа имеет большие индивидуальные вариации, oднoкpatнoe определение концентрации сывороточного железа, даже если она соответствует нормальным значениям, не может служить диагностическим критерием же- лезоде Ьицитного состояния. При двукратном в суток определении концентрации сывороточного железа и выявлении разницы между дневными и ночными аеличинами, которая составляет 3,5 мкмоль/л и менее, что указывает на напряжение эритропоэза, диагностируют железодефицитмое состояние

Таким образом, использование прин ципов хронобйологического подхода в диагностике железодефицитных состоя

0

5

0

5

Q

0

5

НИИ путем двукратного в течение суток определения концентрации сывороточного железа позволяет исключить значительную вариабельность показателей метаболизма железа, повышая точность ранней.диагностики железодефицитных состояний.

В прототипе для получения конечного результата необходимы дополнительные трудозатраты, связанные с использованием радиоммунной диагностики, а также наличие радиоизотопной лаборатории. Исключение этих этапов в предлагаемом способе позволяет упростить его технологию и сократить трудозатраты и время для его осуществления до 1б ч.

Предлагаемый способ выполняется с помощью серийно выпускаемых приборов и наборов реактивов, которыми оснащена любая лаборатбрня медико-биоло гического ,

Простота и доступность способа позволяют широко использовать его для диагностики железодефицитных состояний, а также для контроля за эффективностью их лечения.

Формула изобретения

Способ определения железодефицит- ного состояния путем исследования концентрации железа в сьюоротке крови, отличающийся тем, что, с целые повышения точности способа и сокращения времени исследования, исследование проводят дважды в интервале 8-12 и ч, рассчитывают раз- кадцу между этими показателями и при ее значении мкмаль/л и менее определяют железрдефицитное состояние.

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии и трансфузиологии. Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования. Для этого у больного проводят забор крови из локтевой вены в период времени 8.00-12.00 ч, определяют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы "Лахема". Повторный забор крови и определение железа осуществляют в период времени 21.00-24.00 ч, рассчитывают разницу между полученными показателями содержания железа в первой и второй пробах и при ее значении 3,5 мкмоль/л и менее определяют железодефицитное состояние. Способ позволяет сократить время исследования до 16 ч и повысить точность диагностики за счет исключения вариабельности показателей метаболизма железа.