Способ восстановления коронки частичного стертого зуба Советский патент 1989 года по МПК A61C13/30 

11юбретение отноеится к ортопедической с мп1атол(Л ПИ.

Ile.ib изобретения - повышение надежное ги фиксации вкладки и снижение травмирования зуба за счет повышения точ- iiociit ее из1 отовления.

На чертеже изображено сечение восстановленной коронки частично стертого зуба с вк.ча.ткой по фронгйльной плоскости, про- г)дя1пей через ось одного из .1икрон1тиф- тов.

(дюсоб ос |цеств. 1яют следующим образом.

Проводяг иреиаровку полости для вк.чад- ки 1. .Затем на жевательной повер.хности часшчно сте)того зуба, учитывая степень об.1итерацип пульпарной полости замести- те.1ьным д(мнгином, формируют микроканалы 2, оси которых нанравлены под угло.м а

к окк. 1к.)зиопной п. юскосги 3, .1ежапи1м в диапазоне

/Ll/bl M f

где D диа.метр микроканала 2 для

микроп1тифта 4; и диаметр микропп ифта I; /д.чипа части микро1П1пфга 4, Bxn.iviшей в .микрокапа. 2 , Л - )рический К(): ффи1и1еп1. iiiniiuiмаюший значения в .uianaumr ui

1,5 до 3;

.тт коэффициент перевп.1. ji.i ui:iii в .

Бла1()даря нак. ion niK ioKaiia. i,, 2 |.1Я микроштиф1а 4 предотв)а1цак)т опрокилына ние вк.тадки 1 иод дейсгвпем ( шкоио о

ел к:

о:) О

00

to

опрокидывающесо момента сил относительно точки А, расположенной на границе края вкладки 1 II боковой поверхности коронки зуба. Кроме того, в предлагаемом способе микроканалы 2 зуба расположены под наклоном к окклюзионной плоскости 3 и проходят даль1ие от нульпарной полости 5 зуба, чем в известном способе, что предотвращает ее травмирование. Благодаря тому, что угол наклона а не слинлком мал(а ), предотвращается и отлом нависающей над микроканалом 2 стенки зуба за счет достаточной ее толпщны как во время формирования микроканалов 2 зуба, так и при действии на вкладку 1 нагрузки во время жевания, предотвращается также деформация и отлом части восковой композиции, находянхейся под микрон тифтом 4 вкладки 1 во время ее извлечения из полости.

После формирования микроканалов зуба юдбирают и припасовывают металлические микрон1тифты 4, по возможности точно соот- ветствуюии1е диаметру микроканалов 2 зуба. Л оделируют восковую композицию вкладки 1. Метал.чические микро- штифты 4 нагревают и вводят через восковую композицию вкладки 1 в микроканалы 2 зуба, после чего микроштифты 4 В1)1в()днт из микроканала 2 зуба так, чтобы они пыли расположены у входа в микро- каналы 2 зуба, бла1 одаря чему при извле- онии восковой композиции вкладки металлические микрощтифты не смещаются за счет изаимоде(1ствия с зубом и сохраняется точность восковой композиции, что позволяет .uiicM точно установить и надежно зафик- |;ировать от,1нвку-вкладку, а также во время цементировки вкладки без усилия и травма- 1и.(ации стенок микроканалов 2 зуба точно ввести металлические микрощтифты 4 до упора в дно микроканалов 2 зуба.

Затем восковую композицию вкладки 1 выводят, например, введя в нее предварительно нагретый металлический штифт перпендикулярно окклюзионной плоскости 3. Восковхю композицию вкладки I охлаждают li извлекают из полости с помоп1ью этого штифта. Затем из восковой композиции вкладТки 1 осторожно выводят металлические микрощтифты 4 и в образованные микроканалы 6 восковой композиции вкладки 1 вводят термостойкие штифты (сили- цид1)1 (А), , углеродистые) того же диаметра. Л.1Я того, чтобы во время замены восковой композиции на металлическую, в процессе литья, расплавленный металл не заполнил микроканалы 6 вкладки 1, б,1агода)я чему точно выдерживаются за- данныг размеры и направление микроканалов 6 вкладки 1 и новышается точность их от, 1ивки, что улучшает фиксацию вкладки и позволяет во время цементировки вкладки 1 без усилия и травми- (юваиия стенок мнкроканалов 2 зуба точно

ввести металлические микрощтифты 4 в микроканалы 2 зуба.

Затем восковую композицию вкладки 1 отливают из металла. Отлитая вкладка I

очищается от остатков формовочной массы. Фиссурным бором высверливают термостойкие щтифты. Металлическую вкладку 1 нрипа- совывают в полости на частично стертой поверхности зуба, добиваясь при этом равномерного плотного прилегания металличес- кой вкладки 1 к поверхности зуба. Подготавливают вкладку 1 и полость для нес к фиксации. Небольщие порции негусто за- мещанного цемента наносят на все стенки полости для вкладки, нагнетают зондом

5 в сформированные микроканалы 2 зуба, а также в микроканалы 6 вкладки 1 и на ее внутреннюю поверхность и фиксируют вк,1ад- ку 1 в подготовленной полости на частично стертой поверхности зуба. Ранее припасованные металлические микрощтифты 4 пооче редно вводят в микроканалы 6 вкладки 1 и микроканалы 2 зуба до упора в дно микроканалов 2 зуба.

Так как металлические микрощтифты 4 5 вводят точно на место удаленных термостойких в готовой отлитой вкладке до упора в дно микроканалов 2 зуба, повышается точность установки метал,тическнх щтифтов 4 в микроканалах 6 вкла, и микроканалах 2 зуба, благодаря чему 0 щается фиксация вкладки 1, повышается точность ее изготовления и 1)едотвращ; ет- ся травмирование стенок микроканалов зуба.

При действии на новерхность изготовленной описанным способом вкладки 1 си5 лы F со стороны зуба-антагонисга (или со стороны пищевого комка) вкладка уде,)- живается на месте наклонными .микрощтиф- тами 4. При этом поворот вкладки вокруг точки А, расположенной на границе края вкладки и боковой поверхности коронки зу ба, в результате действия бокового onj:io- кидывающего момента сил относите.тьно дачной точки предотвран1ается тем, что уго.л наклона микроканала 2 для микроштифта 4 по отнощению к окклюзионной плоскости 3

меньще, чем 90°-а„, где а - минимальное значение угла отклонения оси микроканала 2 зуба от вертикали, при когором опрокидывание вкладки предотвращается вследствие того, что микроштифт 4 не может не деформируясь,вертикально выйти из ка0 нала.

Значение ао определяют по форму.те

au 180°-/((D-d)/n/,

где Dдиаметр микроканала 2 зуба

для микрощтифта 4;

dдиаметр микроштифта 4;

/длина части микрощтифта 4, входящей в микрокана.т 2 зуба:

К-- эмпирический коэффициент, принимающий значения в диапазоне от 1,5 до 3;

- коэффициент перевода радиан в градусы.

Под действием силы F, действующей на поверхность изготовленной вкладки 1, не может происходить и поступательное движение сечения вкладки в направлении оси мик- рощтифта 4 (фиг. I). Это обусловлено тем, что сила F, действующая на скат 7 бугра 8 вкладки, составляющий меньщий угол с осью микрои;тифта 4, направлена перпендикулярно плоскости этого ската, поскольку трение между вкладкой и зубом-антагонистом (или пищевым комком) мало. Угол наклона ската 7 бугра 8 и ската 9 бугра 0 по отношению к окклюзионной плоскости 3 не превы- иает углов наклона скатов бугров на естественном зубе, которые в среднем не больше 30°. В соответствии с формулой угол наклона микроканала 2 зуба по отноще- нию к окк.1юзионной плоскости 3 превышает 30° и тем самым больще угла наклона к окклюзионной плоскости ската 7 бугра 8. Поэтому составляющая г,, силы F вдоль направления оси микроканала 2 зуба направлена в сторону зуба и удерживает вкладку от выпадения, а не способствует последнему.

Пример I. Больному Б., 29 лет восста- нонлеиа поверхность частично стертого зуба 6 вк.1адкой предлагаемым способом полгода назад. Больной жалоб не предъявляет. При осмотре установлено, что вкладка iii)()4HO удерживается на зубе 6. Рентгенологически выявлено плотное прилегание вкладки к твердым тканям зуба 6. Металлические микрощтифты прочно фиксированы в микроканалах зуба и расположены далеко от пульпарной полости и не оказывают транмируюп1его действия на зуб 6.

Пример 2. Больному Я,., 41 год пять месяцев назад изготовлена вкладка на частично стортую поверхность зуба 6, с соблюдением всех последовательных действий предлагаемым способом. Во время формирования микроканалов на частично стертой 11Г)верхности зуба 6 больной не испытывал болезненности. При осмотре установлено, что вк.тадка прочно удерживается на частично стертой поверхности зуба 6 . Больной жалоб не предъявляет. Рентгенологически BI.I- явлено, что металлические микрощтифгы прочно фиксированы в микроканалах и далеко расположены от пульпарной полос- ти и не оказывают травмирующего действия на зуб 6 . Вкладка точно прилегает к твердым тканям зуба 6. Таким образом, предлагаемый способ улучшает {{)иксацик) вкладки, снижает травмирование зуба и одновременно повышает точность изготовления

вкладки.

Формула изобретения

Способ восстановления коронки частично стертого зуба, включающий препаровку полости для вкладки, формирование микроканалов на жевательной поверхности частично стертого зуба, припасовку микроп.тиф- тов. моделировку восковой композиции вклад- ки, введение нагретых металлических микро- пгтифтов через восковую композицию, извлечение восковой композиции вкладки из полости, отливку, обработку, припасовку и фиксацию вкладки на цемент, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности фиксации вкладки и снижения травмирования зуба за счет повышения точности изготовления и фиксации вкладки, микроканалы формируют под углом а к окклюзионной плоскости, лежащим в диапазоне

30

30°:Ca 90° -illib-

К (D-d) 180 JT

5

0

5

гдеД

d I

180

-диаметр микроканала ,u oa .i.ivi микрощтифта;

- диаметр микрощтифта;

-длина части микрощтифта. входящей в микроканал

-эмпирический коэффициент ог 1,5 до 3;

-коэффициент перевода 1адиаи в в градусы,

пос.че чего нагретые микрощтифты выводят из данной композиции и вводят в об)азо- ванные каналы термостойкие штифты, которые удаляют после отливки вкладки и в образовавшиеся микроканалы вкладки, noc.ic ее припасовки, во время цементировки вводят металлические микронгтифт до упора в дно микроканалов зуба.

Ю

. 7

3

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Цель - улучшение фиксации вкладки, снижение травмирования зуба и одновременное повышение точности изготовления вкладки. После препаровки полости для вкладки на жевательной поверхности частично стертого зуба формируют микроканалы под углом α к окклюзионной плоскости, лежащим в диапазоне 30° ≤ α ≤90°-K(D-D)/L^.180°/φ, где D - диаметр мироканала зуба для микроштифта

D - диаметр микроштифта

L - длина части микроштифта, входящей в микроканал зуба

K - эмпирический коэффициент, принимающий значения в диапазоне от 1,5 до 3

180°/φ - коэффициент перевода радиан в градусы. Далее нагретые металлические микроштифты вводят через восковую композицию вкладки до входов в микроканалы зуба, затем микроштифты выводят из данной композиции и вводят в образовавшиеся каналы термостойкие штифты, которые удаляют после отливки вкладки, и в образовавшиеся микроканалы вкладки после ее припасовки во время цементировки вводят металлические микроштифты до упора в дно микроканалов зуба. 1 ил.