Способ лечения глаукомы Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении различных клинических форм глаукомы и стадий глаукоматозного процесса.

Целью изобретения является увеличение стабильности гипотензивного эффекта операции при различных формах глаукомы.

Способ осуществляют следующим образом.

Выкраивают конъюнктивальный лоскут и откидывают иа роговицу. Производят разрез на 1/2 толщины склеры при начальных стадиях глаукомы или на 1/3 и мень- ще при далекозащедщих ее стадиях. Лоскут треугольной формы, повернут основанием к лимбу. В зависимости от щирины угла передней камеры основание лоскута проецируется на средней границе лимба при открытоугольной глаукоме, на наружной границе - при смещанной и на уровне периферических прозрачных отделов роговицы- при закрытоугольной и вторичных формах глаукомы. Склеральный лоскут от- сепаровывают и откидывают на конъюнктиву.

Глубокие слои склеры и лимба удаляют в виде треугольника, повернутого основанием к лимбу (размеры: основание 2 мм, высота 2,5 мм при открыто- угольной глаукоме и, соответственно, 2,5 и 4,0 мм - при узкоугольной, закрыто- угольной и вторичной глаукоме). Основание этого треугольника проецируется у средних границ лимба, у наружных границ или на прозрачных периферических отделах роговой оболочки.

Вскрытие передней камеры осколком лезвия осуществляют, формируя в начале катеты треугольника, что позволяет медленно снизить внутриглазное давление. Затем треугольник удаляют вместе со склеральной частью дренажной системы, щлеммовым каналом и корнеосклеральны- ми трабекулами (секторальная склеросинусо трабекулэктомия), делая разрез у его основания.

Треугольная форма лоскута, указанные его размеры и проекция обеспечивают надежный отток камерной в лаги, постепенное снижение внутриглазного давления и исключают необходимость локализации

(Л

ел ьо

оо

00

ел

шлеммова канала. Своим основанием треугольник обеспечивает надежное функционирование фистулы передней камеры с ин- трасклерально-субконъюнктивальным пространством, а вершиной - с капиллярами цилиарного тела.

Затем производят периферическую ири- дэктомию при узкоугольной или закрыто- угольной глаукоме (при широкоугольной не производят). Склеральный лоскут возвращают па прежнее место и фиксируют тремя узловыми швами 8-10 нолей, а на кон1 юнктиву накладывают непрерывный шов.

Пример . Больной В., 64 года, находился на стацлечении с 22.02 по 11.03.80 г. с диагнозом открытоугольной ШБ глаукомой правого глаза и Па левого г.. Консервативное лечение с 1979 г не приве- . ю к норма;1изаиии внутриглазного давления на правом глазу.

26.02.80 г. проведена операция секторальной склеросинусотрабекулэктомии с пери- фернческой иридэктомией на правом глазу, (.формирован поверхностный лоскут склеры голиг.иной 1/2 и внутренний - той же тол- И1ИИ(,1 с основанием на середине лимба, после чего иссечен внутренний лоскут. Операция без осложнений. При повторном ос.мотре через 7 мес о..строта зрения правого глаза равна 0,7, внутриглазное давление 17,0 м.м рт. ст.

Пример 2. Больная Ф., 69 лет, находи- , iacb на стацлечении с 15.06. по 30.06.83 г, с диагнозом смешанной Пс глаукомой левого глаза.

21.06.83 г проведена операция секторальной склеросинусотрабеку. 1эктомии с периферической ирид :)кт(1мней на левом глазу. lo.MiUHHa 11()нер. : lioiо .юскчта ск,1еры 1/3, глубокого -- 1/2 склеры, основание лоскутов на уровне наружной границы лимба. Операция и поелеопера и1он- ный период протекали гладко. При выписке внутриглазное давление левого глаза 22,0 мм рт. ст.

0

5

0

5

0

5

0

Пример 3. Больная К., 55 лет, находилась на стацлечении с 26.05 по 16.05.83 г, по поводу закрытоугольной Шс глаукомы правого глаза. Общая и местная медикаментозная терапия оказалась неэффективной и 31.05.83 г. проведена операция секторальной склеросинусотрабекулэктомии с периферической иридэктомией на правом глазу. Толщина поверхностного лоскута склеры - 1/2, глубокого - 1/2 общей толщины склеры. Основание лоскутов проецируется на прозрачные слои роговицы у лимба. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза равна 0,6, с корр.-|- 0,5 Д равна 1,0, поле зрения несколько расширилось, офтальмо- тонус 21,0 мм рт. ст.

Из приведенных примеров следует, что способ хирургического лечения глаукомы секторальная склеросинусотрабекулэктомия с периферической иридэктомией - эффективен при различных клинических формах глаукомы и стадиях глаукоматозного процесса.

Показанием к применению предложенного способа лечения является первичная открытоугольная, смешанная, закрытоуголь- 1К1Я и Еггорпчная r.:iayK().ia. Способ не имеет противопоказаний.

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы путе.м субсклеральной склерэктомии, отличающийся тем, что, с целью увеличения стабильности гипотензивного эффекта операции при различных формах глаукомы, основание тре- угольног о лоскута иссекаемых внутренних слоев склеры формируют по прозрачиой части роговицы, прилежащей к лимбу, по наружной границе или по средней части лимба в зависимости от формы глаукомы, а наружный лоскут склеры формируют толщиной 1/2 -1/3 общей толщины склеры.

Изобретение относится к офтальмологии и касается лечения глаукомы. Цель изобретения - увеличение стабильности гипотензивного эффекта при различных формах глаукомы. Для этого в способе лечения глаукомы путем субсклеральной склерэктомии основание треугольного лоскута иссекаемых внутренних слоев склеры формируют по прозрачной части роговицы, прилегающей к лимбу, по наружной границе или по средней части лимба в зависимости от формы глаукомы, а наружный лоскут формируют толщиной 1/2 - 1/3 общей толщины склеры.