СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2012 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2456970C1

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении первичной глаукомы.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы (неперфорирующая глубокая склерэктомия), включающий выкраивание поверхностного склерального прямоугольного лоскута основанием, обращенным к лимбу до прозрачных слоев роговицы, формирование внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних слоев склеры, иссечение корнеосклеральной полоски, включающей наружную стенку шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы, с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры (SU №1565484, дата публикации 23.05.1990).

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выполнение неперфорирующей глубокой склерэктомии и субсклеральной имплантации коллагенового дренажа (Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю., Осипов А.В., Могильцев В.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой // Офтальмохирургия. - 1990. - №3. - С.44-46). Недостатками способа являются низкая эффективность в развитой и далекозашедшей стадии глаукомы, невозможность использования при узкоугольной глаукоме, в ряде случаев в послеоперационном периоде требуется дополнительное лазерное лечение (десцеметогониопунктура).

Задача предлагаемого изобретения состоит в совершенствовании антиглаукоматозной операции непроникающего типа для лечения первичной глаукомы.

Технический результат предлагаемого способа состоит в компенсации внутриглазного давления с обеспечением длительного сохранения гипотензивного эффекта при минимальном количестве осложнений.

Технический результат обеспечивается за счет имплантации дренажа и обеспечения стабильного оттока водянистой влаги из передней камеры в субсклеральное и супрацилиарное пространство.

Известно, что в процессе формирования фистулы может возникнуть перепад давления между передней камерой и окружающей средой, что приводит к резкой гипотонии глазного яблока, следовательно, увеличивая риск развития интраоперационного супрахориоидального кровотечения или синдрома мелкой передней камеры в раннем послеоперационном периоде, а также снижения гипотензивного эффекта от операции. При предложенном способе производится дозированное вскрытие передней камеры, что позволяет избежать резкого перепада давления и измельчения передней камеры.

В отличие от традиционных непроникающих вмешательств, данная операция может использоваться при первичной закрытоугольной глаукоме и при далекозашедшей стадии первичной глаукомы.

Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется на фиг.1 и 2, где 1 - поверхностный склеральный лоскут, 2 - склеральное ложе, 3 - глубокий склеральный лоскут, 4 - циклодиализ, 5 - парацентез, 6 - дренаж.

Формируют конъюнктивальный лоскут основанием к своду. Отсепаровывают поверхностный склеральный лоскут на 1/2 толщины склеры до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу (фиг.1, поз.1). Отсепаровывают глубокий склеральный лоскут треугольной формы вместе с наружной стенкой шлеммова канала и иссекают его (фиг.1, поз.2). Далее в склеральном ложе, на стороне, обращенной к своду, производят сквозной разрез склеры и через него производят циклодиализ (фиг.1, поз.3). Осуществляют парацентез передней камеры (фиг.1, поз.4). Производят базальную иридэктомию. Из полимерной пластинки подготавливают дренаж в виде песочных часов. Имплантируют дренаж таким образом, что периферический конец вставляют через парацентез в переднюю камеру, а центральный - в циклодиализную щель (фиг.2, поз.6).

Способ завершают, как принято, фиксацией поверхностного склерального лоскута к краям ложа двумя узловыми швами и наложением непрерывного конъюнктивального шва.

Клинический пример 1. Больная Р., 68 лет. Диагноз: OD - о/у III в глаукома. Больной произведена операция по предлагаемому способу. В области верхнего свода глазного яблока до лимба отсепарован конъюнктивальный лоскут. На 12 часах основанием к лимбу сформирован П-образный поверхностный лоскут на 1/2 толщины склеры. Далее отсепарован глубокий склеральный лоскут треугольной формы вместе с наружной стенкой шлеммова канала и иссечен. В склеральном ложе, на стороне, обращенной к своду, произведен сквозной разрез склеры и через него произведен циклодиализ. Осуществлен парацентез передней камеры и произведена базальная иридэктомия. Подготовленный в виде песочных часов дренаж имплантирован периферическим концом в переднюю камеру, а центральным - в циклодиализную щель. Операция, послеоперационный период без осложнений. В течение 6 мес наблюдения внутриглазное давление нормализовано.

Клинический пример 2. Больной Н., 60 лет. Диагноз: OS - з/у II в глаукома. Больному произведено оперативное лечение. Отсепарованы конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты, основанием обращенные к лимбу. Толщина поверхностного лоскута составляет 1/2 толщины склеры. Выкроен и иссечен из глубоких слоев склеры треугольный лоскут. В склеральном ложе произведен циклодиализ и парацентез, затем базальная иридэктомия. Субсклерально имплантирован дренаж, размещенный периферическим концом в переднюю камеру, центральным - в супрацилиарное пространство.

На заключительном этапе поверхностный склеральный лоскут подшит к краям ложа двумя узловыми швами, на конъюнктиву наложен непрерывный шов. В послеоперационном периоде не отмечалось развития осложнений в виде цилиохориоидальной отслойки и выраженной воспалительной реакции. Гипотензивный эффект наблюдался в течение всего срока наблюдения (6 мес).

Таким образом, применение данного способа позволяет снизить количество осложнений в интра- и послеоперационном периоде, получить стабильный гипотензивный эффект и сократить сроки медико-социальной реабилитации у больных первичной глаукомой.

Похожие патенты RU2456970C1

название год авторы номер документа
Способ активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости 2018
  • Кумар Винод
  • Фролов Михаил Александрович
  • Душина Галина Николаевна
  • Шрадка Ахмад Салех Солиман
  • Беззаботнов Андрей Игоревич
RU2712640C1
Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме 2021
  • Кумар Винод
  • Фролов Михаил Александрович
  • Шрадка Ахмад Салех Солиман
  • Абу Заалан Камал Абдулмухсен
  • Душина Галина Николаевна
  • Беззаботнов Андрей Игоревич
RU2782126C1
Комбинированный способ активации различных механизмов оттока внутриглазной жидкости при глаукоме 2021
  • Кумар Винод
  • Фролов Михаил Александрович
  • Душина Галина Николаевна
  • Шрадка Ахмад Салех Солиман
  • Абу Заалан Камал Абдулмухсен
  • Беззаботнов Андрей Игоревич
RU2766730C1
Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии 2016
  • Лапочкин Владимир Иванович
  • Лапочкин Андрей Владимирович
  • Лапочкин Дмитрий Владимирович
RU2610003C1
СПОСОБ АУТОСКЛЕРАЛЬНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ 2016
  • Горбунов Алексей Александрович
  • Канюков Владимир Николаевич
RU2618619C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ 2008
  • Киселева Ольга Александровна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Сорокалетова Наталья Викторовна
  • Сочалина Наталья Юрьевна
RU2371149C1
Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы 2019
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Исрафилова Гульнара Зуфаровна
  • Бабушкин Александр Эдуардович
  • Оренбуркина Ольга Ивановна
RU2735378C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 1995
  • Бабушкин А.Э.
  • Рахматуллин А.Л.
RU2131236C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ ПУТЕМ ЛИМБОСКЛЕРЭКТОМИИ С КЛАПАННЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ СУПРАЦИЛИАРНОГО ПРОСТРАНСТВА 2000
  • Лапочкин В.И.
  • Свирин А.В.
  • Корчуганова Е.А.
RU2157155C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ 2014
  • Кулешова Ольга Николаевна
RU2555398C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 456 970 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении первичной глаукомы. Осуществляют неперфорирующую глубокую склерэктомию. У основания поверхностного склерального лоскута производят парацентез и базальную иридэктомию. В склеральном ложе осуществляют циклодиализ. Формируют из полимерной пластины дренаж в виде песочных часов. Имплантируют дренаж периферическим концом в переднюю камеру, центральным - в циклодиализную щель в склеральном ложе. Способ позволят уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, получить стабильный гипотензивный эффект, сократить срок медико-социальной реабилитации. 2 ил., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 456 970 C1

Способ хирургического лечения первичной глаукомы, включающий проведение неперфорирующей глубокой склерэктомии и имплантацию дренажа в виде пластины в субсклеральное пространство, отличающийся тем, что дополнительно у основания поверхностного склерального лоскута проводят парацентез, осуществляют иридэктомию, а для дренажа используют полимерную пластину в виде песочных часов, периферический конец которого вводят в переднюю камеру через парацентез, а центральный - в супрацилиарное пространство через циклодиализ в склеральном ложе.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2456970C1

КОЗЛОВ В.И
и др
Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой
- Офтальмохирургия, 1990, №3, с.44-46
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 1996
  • Овчинникова А.В.
  • Зубарева Л.Н.
  • Коробкова Г.В.
RU2142259C1
ТУРКИНА К.И
Использование анизотропнорасширяющегося гидрогелевого дренажа в комплексном хирургическом лечении глаукомы
Автореф
дисс
к.м.н
- М., 2005, с.9-10.

RU 2 456 970 C1

Авторы

Нероев Владимир Владимирович

Захарова Екатерина Кимовна

Киселева Ольга Александровна

Бессмертный Александр Маркович

Робустова Ольга Вячеславовна

Даты

2012-07-27Публикация

2011-04-28Подача