Способ пластики дефектов внутрисердечной перегородки Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61K35/32 A61K35/34 

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть исио,л ьзовано ири ii.iacTH- ке как изо;1ирован |ых дефектов внутри- сердечных перегородок, так и cл(Jжныx врождеины.х нороков сердца.

Целью изобретения является снижение вероятности тромбообразования за счет наличия па сухожильном центре с обеих сторон гладкого мезотелиального нокрьпия и повьинения прочности заплаты за счет преобладания соединительной ткани в су- хожи.тьном центре диафраг.мы.

(дюсоб осун1ествляется следукицим образом.

Забор н:1астическо1 О мате)иа.1а производят на мясокимбина le от молодых бычков. Выкраивают лоскут из диаф1 )аг.мы округлой формы диаметром 5 см. Этот участок диафрагмы в различиых местах имеет раз- .личнук) 1()лни1ну, достаточную для закрытия дефектов как межпредсердных nepei-ородок, так и межже,-1удочковых, ()му в зависимости от целей предстоящих о 1ераций берут различные участки диафрагмы. Затем ма териал в течение дву.ч недель консервируют и стерилизуют в 0,,п-ном растворе

г,. 1Ьде1Д1дасосдините,и нотка

биологического материала.

/1. 1Я закрытия .leijiCKia внхтриссрдечной перегородки из ксенодпафр.и ii)i фо|1мирук)т трансплантат с хчстом cjiopMbi де1(, а также то.тщины 5Н )нсе|)дечно11 нере- г()р(Х 1ки, п.тастик} которой п,тани|1уют нро- и.1вести. Трансн.тангат но.иниваюг к де( у И -образными HI вами.

Пример. Больная П., I го.т 3 мес. Ири обс,тедовании устанон.тен клн И1 .чески(| днаг- поз; врождениьп1 норок се)диа. Д1м()ект меж- же.тудочковой перегородки, де||н К1 межпре i- сердной нерегородки, анома. дренаж .теючной вен1)1 в iijiaBot предсердие. Легочная 1ипертеп.ия III грун1П,1,Нп.

28.04.87 нь1по. опе|1апиясрединная стернотомия. После вскр1)Ггия перикарда нодк.тючен aniiaiKiT BCHHOI о кровообращепия по схеме: но,1ая ikMia восходя аорта. Начато иск ссгвенпое кровообращение. Бо.тьная ..i;i:,K,iena до 204. Ироие.теиа (|м|брил,1Я1и1я /ке.1 дочкон. Вскрыто правое предсердие. Выяв.теп те()1ек| межпредссрдпо перегородки диа метром до 1,5 см. Опреде,тяе гея .1обав(1чпы li cocy.i.

(Л

сд

оо

со со ел

через который выделяется артериальная кровь (катетер по добавочному сосуду выходит на область левого легкого). Приточный субтрикуспидальный дефект межжелудочковой перегородки диаметром до 1 см Произведено пережатие аорты, остановлено ИК. Холод на сердце. Выбран участок консервированного сухожильного центра ксенодиафраг.мы, соответств ющий толщине межжелудочковой перегородки, из которого выкроен трансплантат округлой формы. Последний отдельными П-образными ишами подшит к дефекту. Снят зажим с аорты. Начато согревание. Частично иссечен в нижнем отделе край межпредсердной перегородки и путем наложения заплаты из консервированной ксенодиафрагмы аномально дренирующаяся легочная вена перемещена в левое предсердие, закрыт дефект межпредсердной перегородки. Шов правого предсердия. Больная согрета до 37°С. Профилактика воздушной эмболии. Сердечная деятельность восстановилась самостоятельно.

Подшит электрод к правому желудочку. Отключен аппарат искусственного кровообращения. Дренирован перикард и средостение. Послойное yujMsaHHe раны. Время ИК 2 ч 40 мин.

Интра- и послеоперационных осложнений, связанных с пластикой, не было.

По предлагаемому способу выполнена пластика дефектов межпред.сердных перегородок еще у двух больных. Осложнений не было.

Формула изобретения

Способ пластики дефектов внутрисер- дечной перегородки путем вшивания в дефект трансплантата из консервированной биологической ткани, отличающийся тем, что с целью снижения вероятности тромбооб- разования при повышении прочности заплаты, трансплантат выкраивают из консер- вированного сухожильного центра ксенодиафрагмы.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии. С целью снижения числа осложнений, связанных с тромбообразованием и повышения прочности заплаты, в дефект межсердечной перегородки вшивают заплату из консервированного сухожильного центра ксенодиафрагмы. Способ позволяет использовать трансплантат с двумя адаптированными к внутрисердечной гемодинамике поверхностями. Осложнений при использовании способа не было.