Способ диагностики бульбита у детей Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет выявления микрорельефа слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному натощак per os вводят 0,11-ный раствор ж.тацина (в количестве 1,0-2,5 мл), разведенного в 10 мл 2%-ного раствора новокаина. После чего его переводят в горизонтальное положение на правый бок и через 5 мин - в исходное, первоначальное вертикальное положение. Через 20 мин

после приема релаксанта больному дают один глоток бариевой взвеси,приготовленной с помощью электромиксера, и повторно переводят в горизонтальное положение, поочередно поворачивая по часовой стрелке по 1 мин в каждом положении (спина, правый бок, живот, левый бок). Прицельную дуоденограмму выполняют на 25-й мин в горизонтальном положении больного на спине. Далее для выявления анатомических особенностей двенадцатиперстной кишки, оценки ее функции и т.д. рентгенологическое исследование при необходимости может проводиться обычным образом.

СП СП

со о ел 1

При получении дуоденограммы оценивают особенности микрорельефа луковицы, а именно четкость контуров, структуру рисунка. Диагноз бульбит устанавливают на основании наличия микрорельефа, дифференциацию гипертрофического и субатрофического бульбита проводят по выявлению-особенностей структуры рисунка, а от- сутствие сетчатого рисунка свидетельствует об отсутствии бульбита.

Пример 1. Больная,9 лет, поступила с диагнозом: функциональное расстройство желудка с понижен- ной секрецией.

При обследовании: язык обложен белым налетом, умеренная болезненность при пальпации в проекции эпи- гастрия и двенадцатиперстной кишки. Положительные симптомы Кера и Орт- нера. Печень выступает из подреберной дуги на 1,5 см. Селезенка не увеличена.

Проведено рентгенологическое ис- следование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с холецистографией. Обнаружены признаки гастрита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, гипермоторная дискинезия желчного пузыря.

Произведена беззондовая дуодено- графия по предложенному способу: натощак больной перорально введен 1,0-0,1%-ный раствор метацина, раз- веденный в 10,0-2%-ном растворе новокаина, после чего в течение 5 мин больная переведена в горизонтальное положение на правый бок.Вернув в исходную позицию через 20 мин после приема релаксанта, девочке дан один глоток бариевой взвеси, тщательно обработанной с помощью электромиксера. После чего больная переведена в горизонтальное положение, по- очередно поворачивалась по часовой стрелке (спина, правый бок, живот, левый бок), находясь в каждом из эти положений по 1 мин. Первая прицельная дуоденограмма выполнена на 25-й мин в горизонтальном положении больной на спине. Далее девочке вве- дено 80 мл бариевой взвеси и на 28-й мин после приема релаксанта произведена вторая прицельная дуоденограм- ма в условиях компрессии, последнюю третью дуоденограмму выполнили на 32-й мин. На основании дуоденографии выявлены признаки гипертрофического

бульбита (четкий, структурный мелкосетчатый рисунок микрорельефа слиэи стой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки со средним диаметром ячейки 2 мм).

Пример 2. Больная,10 лет, поступила с диагнозом хронический пиелонефрит. При обследовании: физическое развитие девочки средне-пропорциональное. Язык обложен белым налетом. Живот обычной формы,умеренно болезненный при пальпации в эпи- гастральной области. Печень и селезенка не увеличены.

При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки заподозрена болезнь Менетрие. Рекомендована беэзондовая дуоденография. Натощак,после введения 2,5 мл 0,1%-ного раствора метацина, разведенного в 10,0 мл 2%-но- го раствора новокаина, больная на 5 мин переведена в горизонтальное положение на правый бок. Вернув в вертикальное положение, через 20 мин после приема релаксанта девочке дан один глоток бариевой взвеси. Далее, заняв горизонтальное положение, она поворачивалась по часовой стрелке в течение 4 мин. Первая прицельная дуоденограмма выполнена на 25-й мин исследования в горизонтальном положении больной на спине. После приема основной дозы бариевой взвеви на 28-й мин исследования произведена вторая прицельная дуоденограмма в условиях компрессии в вертикальном положении больной. Последняя дуоденограмма в этом же положении больной завершила исследование на 32-й мин.

При рентгенологическом исследовании обнаружен четкий, структурный мелкосетчатый рисунок микрорельефа со средним диаметром ячейки 2,2 мм, характерный для бульбита.

Результаты дуоденографии подтверждены данными дуоденоскопии.

Таким образом, предложенный способ введения релаксанта исключает травматическую инъекцию препарата, при этом достигается адекватная гипотония как самой двенадцатиперстной кишки, так и ее луковичного отдела. Высокое качество гипотонического эффекта создает, все предпосылки для возможностей изучения характеристики тонких изменений слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки, а прием

малоЛ порции бариевой взвеси опреде- ляет получение рентгенологического изображения микрорельефа слизистой. Этому также способствует положение больного на спине, в котором и выполняется первая прицельная дуодено- грамма, позволяющая не только детально зафиксировать картину микрорельефа, но и оценить его индивидуальную рентгеноморфологическую характеристику, что повышает достоверность исследования.

Формула изобретения Способ диагностики бульбита у детей путем рентгенологического исследования рельефа слизистой луковицы

двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики,больному перорально вводят 0,1%-ный раствор метацина в количестве 1,0 - 2,5 мл разведенного в 10 мл 2%-но- го раствора новокаина, переводят в

горизонтальное положение на правый бок, дуоденографию проводят после приема одного глотка бариевой взвеси в положении больного на спине и при получении йа дуоденограмме четкого

структурного рисунка диагностируют гипертрофический, а при наличии нечеткого бесструктурного рисунка определяют субатрофический бульбит.

Изобретение относится к рентгенологии. Цель - повышение точности диагностики бульбита у детей. Больному натощак вводят 0,1%-ный раствор метоцина в количестве 1,0-2,5 мл, разведенного в 10 мл 2%-ного раствора новокаина, затем его переводят в горизонтальное положение на правый бок и через 3-5 мин в исходное, первоначальное вертикальное положение. Через 20 мин после приема релаксанта больному дают один глоток бариевой взвеси и повторно переводят в горизонтальное положение, поочередно поворачивая по часовой стрелке по 1 мин в каждом положении - спина, правый бок, живот, левый бок. Прицельную дуоденограмму выполняют на 25 мин в горизонтальном положении больного на спине, и при получении на дуоденограмме четкого структурного рисунка диагностируют гипертрофический, а при наличии нечетного бесструктурного рисунка определяют суботрофический бульбит. Способ позволяет не только зафиксировать картину микрорельефа луковицы двенадцатиперстной кишки, но и оценить ее индивидуальную рентгеноморфологическую характеристику.