Способ определения проходимости маточных труб Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью является повышение точности путем выявления места локализации.

Способ осуществляют следующим образом.

Больную укладывают на спину на операционный стол так, чтобы таз ее : находился на краю стола. Проводят лапароскопию. Осматривают органы малого таза. Фиксируют состояние матки: размеры, положение, поверхность. Определяют расположение маточных труб и наличие фимбрий. При необходимости освобождают трубы от спаек путем пережигания электродиатермокоагулятором или рассекают ножницами.

Одновременно после дезинфекции цервикального канала вводят металлический наконечник с коническим утолщением, соединенный системой, которая обеспечивает герметическое закрытие шейки матки.

Через систему при помощи шприца вводят люминофор (0,05%-ный раствор флуоресцеина натрия) 10-100 мл под давлением 60-300 мм рт.ст.

Через оптическую трубку лапароскопа наблюдают картину люминесценции, заключающуюся в свечении раствора флуоресцеина натрия при продвижении его по просвету маточной трубы и более интенсивного свечения при поступлении в брюшную полость.

При хорошей проходимости раствор поступает через маточные трубы в брюшную полость и давление надает до нуля.

При спазме труб давление поднимается свыше 100 мм рт.ст., но не более

СП СП

со

о ел

00

180 мм рт.ст. (что фиксируется манометром), затем, после прохождения раствора, оно падает до нуля.

В ряде случаев, при наличии умеренного спаечного процесса в трубах при давлении до 300 мм рт.ст., удается раствором разрушить спайки и восстановить проходимость труб.

При отсутствии свечения на выходе одной или обеих маточных труб специальными щипцами пережимают устье одной из маточных труб и дополнительно нагнетают раствор флуоресцеина натрия в другую маточную трубу. Уровень препятствия фиксируют по интенсивности свечения перед местом сращения за счет истончения стенки, наступившего в результате увеличения объема раствора. Посредством лапароскопа, например, с помощью шприца с тушью , наносят на внешней поверхности трубы метку в месте сращения (уровня непроходимости) .

Пример. Больная Г. 29 лет, в анамнезе: замужем 5 лет, беременностей не было, муж здоров, менструальный цикл без особенностей. Гисте- росальпингография - маточные трубы непроходимы. Диагноз: бесплодие I.

Больную укладывают на операционный стол. Проводят лапароскопию. Оценивают состояние внутренних половых органов. С помощью электродиатермо- коагулятора рассекаются несколько спаек. После дезинфекции цервикаль- ного канала вводят наконечник с системой, которая обеспечивает герметичное закрытие шейки матки и соединение с манометром. В полость матки вводят 30 мл 0,05%-ного раствора флу оресцеина натрия под давлением 60 мм рт.ст. Лапароскоп переключают на люминесцентное освещение. Через оптическую систему лапароскопа наблюдают заполнение маточных труб люминофором, но поступления в брюшную полость нет. Через дополнительный

. прокол в брюшную полость вводят троакар со специальными окончатыми щипцами, браншами которых пережимаем просвет маточной трубы справа близи истимической части. Дополнительно в матку вводится 20 мл 0,05%-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением 180 мм рт.ст. Отмечают рав- Q номерное расширение левой маточной трубы, более яркое свечение, и через

2,5 мин люминофор свободно поступил в брюшную полость слева. Щипцы удалены справа и наложены на истимичес5 кую часть левой маточной трубы. Введено 30 мл 0,05%-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением 200- 220 мм рт.ст. Через 4 мин отмечают расширение правой маточной трубы

0 и контрастирование ее на протяжении 2/3 от угла матки с более ярким свечением. Место непроходимости отмечено точкой туши с помощью шприца и длиной иглы, введенных через опера5 ционный канал лапароскопа: проходима левая маточная труба. Через полую трубку, проведенную в биопсионный канал лапароскопа, с помощью отсоса люминофор удаляют из брющной полости.

0 Предложенный способ позволяет определять проходимость маточных труб с точностью 93,1% случаев.

Формула изобретения

Способ определения проходимости маточных труб путем введения контрастного вещества под давлением, отличающийся тем, что, с целью

повышения точности путем выявления места локализации, в качестве контрастного вещества используют люминофор, который вводят под давлением не более 3QO мм рт.ст., затем осуществляют попеременное пережатие труб, далее повторно вводят люминофор и при наличии свечения определяют место сращения маточной трубы.

Изобретение относится к гинекологии. Цель - повышение точности за счет выявления места локализации. Для этого вводят под давлением / до 300 мм рт. ст./ в полость матки 0,05%-ный раствор флуоресцина натрия и наблюдают через люминесцентный лапароскоп степень свечения его по мере продвижения по трубам и особенно интенсивное свечение при поступлении в брюшную полость. При непроходимости производят попеременное перекрытие маточных труб и повторно вводят 0,05%-ный раствор флуоресцина натрия под тем же давлением, далее по интенсивному свечению определяют место сращения. Предлагаемый способ позволяет определить проходимость маточных труб в 93,1%.