Способ лечения перелома тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении переломо-вывихов в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Цель изобретения - предупреждение компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают остистые отростки, дужки, суставные и поперечные отростки поврежденных позвонков и смежных с ними одного краниального и одного каудиального здоровых позвонков. После ламинэктомии на уровне повреждения проводят открытое вправление вывиха позвонков и устранение кифо- тической деформации позвоночника с помощью устройства под визуальным контролем за состоянием содержимого позвоночного канала. Надрезают межпоперечные связки у места их прикрепления к нижнему краю правого и левого поперечных отростков краниального и к верхнему краю обеих поперечных отростков каудального здоровых

позвонков, смежных с поврежденными. На уровне поврежденных позвонков отсекают межпоперечные связки по всему периметру поперечных отростков, освобождая последние от прикрепления к ним мягких тканей, что устраняет сопротивление мягких тканей продольному растяжению поврежденных позвонков и установке вывихнутого позвонка на место, а в послеоперационном периоде снимает динамические усилия, приходящиеся на поврежденные позвонки при напряжении мышц, прикрепленных к их поперечным отросткам. С помощью репонатора осуществляют дистрак- цию и вправление поврежденных позвонков, заканчивают операцию задним спонди- лодезом.

Пример. Больная А., 28 лет. Получила травму позвоночника во время автодорожного происшествия 9 апреля 1987 года. При обследовании неврологически выявлена симптоматика полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня Dn - . На спондилограммах выявлен переломо-вывих

СП

О

ел

1560150

34

Di2 позвонка со смещением на ширину телановлен толкатель, через который передано

позвонка. Больная 10 апреля 1987 года one-вправляющее усилие до полного устранерирована: декомпрессивная ламинэктомияния смещения между Dn и позвонками.

О,,Di2- LL-L2 позвонков, открытоеЗатем толкатель с позвоночника снят, а

вправление вывиха Di2 позвонка, задняяg продольная тяга за поперечные отростки

внутренняя фиксация костными аллотранс-Ою и L позвонков сохранена. Произвеплантатами. Выявлено смещение Di2 позвон-дена задняя фиксация позвоночника на уровка кзади. Проведение ламинэктомии Оц-не DH-DU-LI-LZ позвонков с помощью

- Di2-Li-La позвонков. Обнаружена гру-костных аллотрансплантатов, после чего пробая деформация дурального мешка, черездольная тяга ослаблена и устройство снято

разрыв твердой мозговой оболочки в рануЮ с позвоночника. Послойные швы на мягкие

поступает ликвор и мозговой детрит. Ушибткани, кожу, описанного мозга на уровне -

-L2 позвонков. Начат этап открытого вправ-Формула изобретения

ления вывиха позвонков. Оба поперечныхСпособ лечения перелома тел грудного

отростка Di2 позвонка освобождены от-jg и поясничного отделов позвоночника с выприкрепления к ним мягких тканей путемвихом путем обнажения задних отделов

отсечения по всему их периметру меж-позвоночника, растяжения измененного сегпоперечных связок. У нижнего края обоихмента позвоночника с упором на костные

поперечных отростков DIO позвонка и у верх-выступы позвонков с последующим вправнего края обоих поперечных отростковлением вывиха и фиксацией позвоночника,

L2 позвонка межпоперечные связки надре-20 отличающийся тем, что, с целью предузаны. В местах надрезов связок на попе-преждения компрессии спинного мозга при

речные отростки Ою и L2 позвонков уста-устранении смещения поврежденных позновлены опоры рычагов продольной тягивонков, дополнительно выделяют поперечвправляющего устройства и с опорой на нихные отростки поврежденных и смежных

поврежденному отделу позвоночника сооб-„ позвонков с двух сторон, отсекают межпощена продольная тяга по оси позвоноч-перечные связки у места крепления, растяника до разведения DH и Di2 позвонков.жение сегментов осуществляют симметричЗатем на края костного дефекта позвоноч-но с упором на поперечные отростки, и

ного канала на уровне Di2 позвонка уста-проводят задний спондилодез.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии в лечении переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом. С целью предупреждения компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков обнажают задние отделы позвоночника, выделяют поперечные отростки поврежденных и смежных позвонков с двух сторон, отсекают межпоперечные связки у места крепления, растягивают позвоночник симметрично с упором на поперечные отростки и проводят задний спондилодез.