Способ остановки кровотечения при операции на позвоночнике Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

Ј

(/

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической хирургии. Целью изобретения является обеспечение гемостаза при тотальном удалении позвонка. Поставленная цель обеспечивается тем, что вместе с передней продольной связкой в ложе удаленного позвонка укладывают мышечный лоскут, затем аутотрансплантат из гребня крыла подвздошной кости и далее удерживающий свободный мышечный лоскут. Положительный эффект оценивается улучшением результатов лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической хирургии.

Целью изобретения является обеспечение гемостаза при тотальном удалении позвонка.

Пример. Больная П., 29 лет, диагноз: застарелый осложненный взрывной перелом тела Zi позвонка. Посттравматический кифоз 28°, с вершиной на уровне . Остаточные явления компрессии корешков конского хвоста. Функциональная несостоятельность грудопоясничного отдела позвоночника.

Линейным разрезом по ходу X ребра спрара послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию; мышцы, поверхностный листок надкостницы. Поднадкостнично выделяют ребро, резецированное на протяжении от угла ребра до передней аксиллярной линии. Рассекают глубокий листок надкостницы, костальную плевру. Плевральная полость свободна, легкое смещено, рана грудной стенки разведена

ранорасширителем. Пр.авый купол диафрагмы отводят кпереди и книзу. Под диафрагмой прощупывается выступающее вентральное тело сломанного Z позвонка. Производят сагиттальную диафрагмотомию на протяжении 5 см. Выделяют поддиафрагмаль- ное пространство, рассекают рубцовые ткани долотом вместе с ножками справа и слева. При этом рассекают сегментарные сосуды позвоночника в рубцовой ткани, прошивают их и перевязывают.

Сломанное тело ниже обычного в 3 раза и равно 2,5 см по высоте. Спереди поврежденные диски перекрыты спонтанно возникшим подсзязочным костным мостом. Сломанное тело долотом отделяют от выше и ниже лежащих и субтотально удаляют кус- кованием. Устраняют кифоз. Образовавшийся дефект занимает 4,5-5.5 см по высоте и 3,4-4 см.по глубине. Для гемостаза из кровоточащих отломков тела позвонка нельзя использовать футляр из фиброзных ткасл

о

со

СП СЛ

ней (рубцов, в которые запаяны сосуды, и лимфотические стволы, формующие грудной поток).

На остаток тела

.3

укладывают мышечный

лоскут 3X2X2 см3, в поверхность которого внедрен аутотрансплантат из гребня крыла подвздошной кости. Кровотечение из стенок удаленного тела приостановилось, ушивают диафрагму, медиостинальную плевру, расправляют легкое, дренируют полость. Рану грудной клетки послойно ушивают.

Формула изобретения Способ остановки кровотечения при операции на позвоночнике путем хирругическо- го доступа и помещения в ложе удаленного позвонка тканей, отличающийся тем, что,

с целью обеспечения гемостаза при тотальном удалении позвонка, вместе с передней продольной связкой в ложе удаленного позвонка укладывают мышечный лоскут, затем аутотрансплантат из гребня крыла подвздошной кости и далее удерживающий свободный мышечный лоскут.