Способ формирования тонко-толстокишечного анастомоза Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению заболеваний слепой и восходящего отдела ободочной кишки.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений в виде несостоятельности культи ободочной кишки и анастомоза

Цель достигается тем, что укладывают культю терминального отдела подвздошной кишки в виде петли с формированием брыжеечного кармана и укрепляют переднюю губу анастомоза вторым рядом серозно- мышечных швов, вворачивая десерозирован- ный в виде треугольника участок стенки подвздошной кишки в просвет анастомоза, после чего петлю подвздошной кишки цир- кулярно фиксируют вокруг культи толстой кишки, чем погружают ее в сформированный карман брыжейки.

На фиг. 1 изображено десерозирование противобрыжеечного края подвздошной кишки и положение инвагинирующих серозно- мышечных швов на передней губе анастомоза; на фиг 2 - фиксация приводящего отдела подвздошной кишки циркулярно вокруг культи толстой кишки и погружение ее в сформированный брыжеечный карман

Способ осуществляют следующим образом.

Мобилизуют терминальный отдел подвздошной кишки, правую половину толстой и резецируют пораженный участок Затем формируют серозно-мышечными швами культю толстой кишки, укладывают терминальную культю подвздошной кишки в виде петли и формируют брыжеечный карман. Вскрывают поперечна между свободной и брыжеечной мышечными лентами просвет толстой кишки и формируют анастомоз по типу «конец в бок.

сд

О5 СО

ел

со

При этом,после наложения первого ряда швов десерозируют противобрыжеечный участок стенки подвздошной кишки перед анастомозом в виде треугольника основанием, обращенным к анастомозу, и инвагинируют его серозно-мышечными швами второго ряда в просвет кишки. Далее фиксируют приводящий отдел подвздошной кишки циркулярно двумя рядами серо-серозных швов вокруг культи толстой кишки, погружая ее в сформированный брыжеечный карман.

Предлагаемый способ позволяет увеличить соприкосновение серозных оболочек сшиваемых кишок, укрепляя переднюю стенку анастомоза и культю толстой кишки - основные слабые места анастомоза.

Способ прошел апробацию и рекомендован в клиническую практику.

Формула изобретения Способ формирования тонко-толстокишечного анастомоза, включающий правостороннюю гемиколэктомию, формирование культи ободочной кишки, поперечное рассечение стенки ободочной кишки и формирование двухрядного инвагинационного анастомоза «конец в бок, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений в виде несостоятельности культи ободочной кишки и анастомоза, из серозной оболочки противобрыжеечного края терминального участка подвздошной кишки иссекают треугольник с основанием к линии анастомоза и после формирования первого ряда швов погружают десерозированный участок в просвет кишки вторым рядом швов создавая клапан-инвагинат, а затем циркулярно фиксируют петлю подвздошной кишки вокруг культи ободочной, погружая послед- нюю в брыжеечный карман.

Изобретение может использоваться при лечении заболеваний имоцекального отдела кишечника и правой половины толстой кишки. Целью является профилактика послеоперационных осложнений за счет предупреждения несостоятельности швов анастомоза. Перед наложением анастомоза укладывают терминальную часть тонкой кишки в виде кармана, в который помещают культю ободочной кишки, а при наложении анастомоза дополнительно укрепляют переднюю губу вторым рядом серозно-мышечных швов, вворачивая в виде десерозированный в виде треугольника участок стенки подвздошной кишки в просвет, после чего подвздошную кишку фиксируют вокруг культи толстой. 2 ил.

Фиг. 2