Способ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской травматологии, и предназначено для определения количества и последователь ности воздействий тупого предмета на тело человека по характеру разрушения длинных трубчатых костей при исследовании множественных переломов.

Цель изобретения - повышение точности способа при травме длинной трубчатой кости.

Способ осуществляется следующим образом.

Из кости делают сухой макропрепарат. Для этого поврежденную кость извлекают из трупа путем вычленения из суставов, очищают ножом от мышц,

помещают в теплый концентрированный раствор стирального порошка на 1 сут. Затем удаляют ножом надкостницу и высушивают препарат при комнатной температуре. Далее производят реконструкцию кости путем сопоставления переломов по их плоскостям. Переломы исследуют методом непосредственной микроскопии с помощью стереомикроско- па МБС-2 (окуляр 8, объектив 1). По характеру разрушения краев перелома определяют зону сжатия и зону растяжения. В зоне сжатия отмечается скол или выкрашивание компактного вещества, придающие краям перелома зубчатый контур и скошенный вид. В зоне растяжения (диаметрально противоиосл

о со

О5

J

Јъ

ложная поверхность кости от зоны сжатия) определяется ровный контур краев перелома и их прямоугольность.

В случае, когда на одной кости имеется два перелома и зона сжа.тия на уровне обоих переломов оасполага- ется на одной поверхности кости, зона растяжения - на противоположной поверхности, и по краю одного из отломков в зоне растяжения выявляется выкрашивание компактного вещества, а но краю противоположного отломка виден ровный контур и прямоугольность устанавливают, что выкрашивание в зоне растяжения по краю одного из отломков произошло в результате дополнительного разрушения кости при повторном воздействии. Таким образом, определяют, что на кость оказывалось два воздействия, причем место дополнительного разрушения указывает на первичность образования перелома, т.е. устанавливают последовательность воздействий тупого предмета.

Если на кости имеется один перелом в зоне сжатия выявляется скол или выкрашивание компактного вещества, в зоне растяжения на одном отломке видно также выкрашивание компактного вещества, а конец противоположного отломка в зоне растяжения имеет ровный прямоугольный контур, устанавливают, что эта кость подверглась двум воздействиям, но второе воздействие не вызвало нового перелома, а привело лишь к дополнительному разрушению имевшегося ранее перелома.

По расположению зоны сжатия и растяжения определяют направление движения травмирующего предмета в момент причинения травмы: зона сжатия Лорнируется на поверхности контакта предмета с телом человека, зона растяжения - на диаметрально противоположной поверхности. По локализации дополнительного разрушения кости определяют положение тела в момент повторного воздействия: дополнительное разрушение возможно лишь при горизонтальном положении тела ( на твердом покрытии): место дополнительного разрушения всегда обращено к покрытию дороги. Таким образом, можно определить , в каком положении находился человек при повторном воздействии тупого предмета (например, лежа на спине, на животе, на боку).

5

0

5

0

5

0

5

0

5

В Процессе повторного воздействия, наряду с образованием второго перелома, происходит дополнительное разрушение в области первого перелома но краю вновь нагружаемого отломка, вследствие упора этого края в твердое препятствие. Это влечет за собой выкрашивание компактного вещества в зоне растяжения, и край, имеющий ранее ровный контур и прямоугольность, становится скошенным. Край же противоположного отломка, не подвергавшегося повторному воздействию, дополнительно не разрушается и остается прямоугольным с ровным контуром.

Таким образом, выкрашивание компактного вещества по краю одного из отломков в зоне растяжения свидетельствует о первичности разрушения этого участка кости и повторном воздействии тупого предмета на длинную трубчатую кость. Этот же морфологический признак дополнительного разрушения длинной трубчатой кости указывает на повторное воздействие при подпорото- вом нагружении, когда второе воздействие не вызывает нового перелома, а приводит лишь к дополнительному разрушению в области имевшегося перелома.

Пример 1. Судебно-медицинское исследование трупа гражданина Б, 58 лет. Обстоятельства смерти: погиб при дорожно-транспортном происшествии. Подробные обстоятельства происшествия не установлены.

При исследовании трупа обнаружены переломы левой большеберцовой кости. Поврежденная кость изъята из трупа и из нее приготовлен сухой макропрепарат по методике В.Л.Свешникова. Произведена реконструкция кости путем сопоставления плоскостей переломов. Переломы изучены под стереомикроско- пом МБС-2 (окуляр 8, объектив 1). В результате исследования обнаружены переломы на двух уровнях диафиза. Верхний перелом располагается в верхней трети диафиза, оскольчатый. Края перелома на границе задней и наружной поверхностей скошены, с выкраши- ванием компактного вещества и зубчатым контуром. На переднем гребне и внутренней поверхности кости края прямоугольные, с ровным контуром. Нижний перелом располагается в нижней трети диафиза, безоскольчатый. Края этого перелома на границе задней

и наружной поверхностей скошены, с выкрашиванием компактного вещества и зубчатым контуром. На внутренней поверхности по краю йрагмента отмечается скошенность и выкрашивание компакты, а по краю нижнего отломка - прямоуголыюсть и ровный контур.

Выводы,

Зона сжатия на уровне обоих пере- ломов отмечается на границе задней 1 и наружной поверхностей кости, что подтверждается выявлением скошенных краев переломов, выкрашивания компактного вещества. Зона растяжения на уровне обоих переломов выявлена на переднем гребне и внутренней поверхности, о чем свидетельствуют прямоугольные края с ровным контуром верхнего перелома и прямоугольный край с ровным контуром на нижнем отломке.

Наличие выкрашивания компактного вещества по краю перелома на внутренней поверхности фрагмента (зона растяжения нижнего перелома) указывает на дополнительное разрушение этого участка кости при повторном воздействии в результате упора в твердое покрытие .

Установлено, что на левую больше- берцовую кость оказано два воздействия тупого предмета. Первичное воз- .действие причинено в нижней трети |диафиза, где обнаружено дополнительное разрушение кости в зоне растяжения в виде выкрашивания компактного вещества. Повторное воздействие имело йесто в верхней трети диайиза, где отсутствует дополнительное разрушение в зоне растяжения. I

Расположение зоны растяжения на

переднем гребне и внутренней поверхности кости в области обоих переломов, а зоны сжатия на границе задней и наружной поверхностей позволяет прийти к выводу о направлении движения травмирующего предмета при первичном и повторном воздействиях сзади наперед. Локализация дополнительного разрушения кости на передней поверхности кости указывает на то, что в момент повторного воздействия тело человека находилось в положении лежа на животе.

Пример 2. Судебно-медицинское исследование трупа гражданина Т, 54 года. Обстоятельства смерти: сбит автомашиной.

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

При исследовании трупа обнаружен перелом правой болыпеберцовой кости. Кость изъята из трупа и из нее приготовлен сухой макропрепарат по методике В.А.Свешникова. Произведена реконструкция кости путем сопоставления плоскости перелома. Перелом изучен под стереомикроскоиом МБС-2 (окуляр 8, объектив 1). Установлено, что перелом оскольчатый, располагается в средней трети диайиза. Края перелома на обоих отломках соответственно наружному гребню скошены, со сколом и выкрашиванием компактного вещества, зубчатым контуром. На внутреннем гребне край перелома верхнего отломка прямоугольный с ровным контуром, по краю перелома нижнего отломка отмечается скошенность с выкрашиванием /компактного вещества.

Выводы.

Ясна сжатия отмечается на наружном гребне кости, где имеется скол и выкрашивание компактного вещества по краям обоих отломков. Яона растяжения находится на внутреннем гребне, где выявлены прямоуголыюсть и ровный контур верхнего отломка.

Наличие выкрашивания в зоне растяжения по краю нижнего отломка указывает на дополнительное разрушение этого участка кости при повторном воздействии в результате упора в твердое покрытие.

Установлено, что на правую больше- берцовую кость оказано два воздействия тупого предмета. Первичное воздействие причинено в средней трети диафиза, где имеется оскольчатый перелом. Повторное воздействие имело место на нижнем отломке, о чем свидетельствует дополнительное разрушение его края.

Расположение зоны сжатия на наружном гребне, а зоны растяжения на внутреннем гребне, локализация дополнительного разрушения кости на внутреннем гребне по краю нижнего отломка свидетельствуют о том, что оба воздействия тупого предмета были направлены снаружи внутрь. Причем при повторном воздействии тело человека находилось в положении лежа на животе.

Предложенный сигсоб позволяет точно определить количество и последовательность воздействий тупого предмета па длинную трубчатую кость, что

имеет важное значение для судебно- медицинской практики в случаях исследования трупов, обнаруженных при дорожно-транспортных происшествиях.

Формула изобретения Способ определения в судебной медицине последовательности переломов кости при травме тупым предметом,

включающий исследование поврежденной кости с помощью микроскопии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа при травме длинной трубчатой кости, используют дополнительный диагностический признак разрушения края одного из отломков в виде выкрашивания компактного вещества а,зоне растяжения.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской травматологии, и предназначено для определения последовательности образования множественных переломов длинных трубчатых костей, возникающих при дорожно-транспортных происшествиях. Изобретение заключается в установлении разрушения кости при повторном воздействии на нее тупого предмета, связанного со смещением отломков после первичного воздействия и последующим упором края вновь нагружаемого отломка (при повторном воздействии) в твердое препятствие, находящееся под телом. По характеру разрушения края отломка кости в виде выкрашивания компактного вещества в зоне растяжения, выявляемого методом непосредственной микроскопии макропрепарата поврежденной кости, определяют последовательность переломов кости при травме тупым предметом.