Способ определения повреждения костей при механической травме в судебной медицине Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к судебной медицине.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Первый этап состоит в приготовлении продольных костных шлифов. При секции трупа с механической травмой изымают сломанные кости, отступив 3,5-7.0 см в стороны от перелома, выпиливают фрагменты общей длиной до 7 см. Затем производят их продольные распилы вдоль линий оси кости. Во избежание появления дополнительных мик ротрещи н распил ива ние производят с помощью фрезы стоматологической бормашины (3000 об/мин). Под те плои проточной водой снимают мягкие ткани, надкостницу, вымывают из губчатого вещества кровь, костный мозг. Поверхности распилов шлифуют и полируют на алмазном диске (3000 об/мин). Избегая подгоранйя кости

объект постоянно смачивают водой. Полирование производят до придания отшлифованной поверхности зеркального блеска. Контроль качества полировки производят с помощью лупы (увел. 10х), не допуская при этом на поверхности рисок, царапин и других следов обработки. После обработки кос- тные фрагменты вновь промывают с помощью волосяной щетки под теплой проточной водой и помещают в 1 %-ный раствор лимонной кислоты на 30 мин для поверхностной декальцинации. Затем приготовленные фрагменты помещают на дно чашки Петри, закрепляют на пластине, полированную поверхность прокрашивают мети- ленбвой синью в течение 5 мин И отмывают в холодной проточной воде до появления в чашке Петри обесцвеченной воды, Для исключения бликов при микроскопии костные фрагменты должны находиться под водой а их полинованные поверхности - расположёны параллельно поверхности воды.

СП

С

х| ю

о

ся

жА

„А

Второй этап осуществления способа заключается в непосредственной микроскопии. Стереомикроскопию полированной поверхности компактных пластинок производят в отраженном свете при увеличении в 28х, 56х раз с помощью стерермикроскопа МБС-9. Отправной точкой для диагностики служит край перелома кости, проходящей через компактные пластинки и губчатое вещество кости. Перемещая объект (чашку Петри с костными фрагментами) в поле зрения микроскопа в сторону от края перелома вдоль длинной оси кости на расстояние 1 см, регистрируют в толще компактных пластинок, подвергшихся растяжению (зона первоначального разрыва костной ткани), наличие и характер микротрещин.

При выявлении в толще компактной пластинки, подвергшейся растяжению (зона первоначального разрыва костной ткани, косых веерообразных микр.отрещин, отходящих по обе стороны от края основного перелома и составляющих с длинной осью кости острый угол), делают вывод 0 возник- новении перелома кости от удара.

При выявлении же в толще компактной пластинки, также подвергшейся растяжению, косо-поперечных микротрещин, отходящих от края компакты на некотором отдалении от перелома, делают выводов образовании перелома кости от постепенного нагружения.в результате сдавливания.V

Пример 1. Мужчина 75 лет. Обнаружены полные поперечные переломы бедренных костей в средней трети с зоно.й первоначального разрыва на передней поверхности и зоной долома на задней поверхности кости. Переломы обеих бедренных костей возникли от удара твердым тупым предметом (бампером грузового автомобиля) в направлении сзади наперед. Из отломков переломов приготовлены продольные шлифы. С помощью стёреомикроскопа МБС-9 при увеличении в 28Х-56Х раз в отражённом свете изучены отполированные поверхности шлифов. Отправной точкой для диагностики являлся край перелома, соответствующий задней поверхности кости, т.е. стороне сжатия. Перемещая объект в поле зрения микроскопа в сторону от края перелома вдоль длинной оси кости на расстояние 0,5-1 см в толще компакты задней поверхности обеих бедренных костей, выявили продольные микротрещины. На одном из отломков продольные микротрещины выявляются плохо из-за выкрашивания костной ткани, поэтому в поле зрения микроскопа помещают край перелома, соответствующий передней поверхности, т.е.

сторону первоначального разрыва. И, следуя вдоль длинной оси кости от края перелома, регистрируют косые веерообразные трещины. Обнаружение косых веерообраз5 ных микротрещин в толще компакты со стороны первоначального разрыва костной ткани (передняя поверхность кости) позволило сделать вывод о возникновении переломов бедренных костей в результате удара,

0 что подтвердилось обстоятельствами травмы.

Пример 2. Женщина 68 лет. Исследован перелом в средней трети правого бедра с зоной первоначального разрыва на пере5 дней и зоной долома на задней поверхностях. Условием его образования был медленный изгиб бедра в поперечном направлении сзади наперед колесом грузового автомобиля при переезде через правую

0 ногу пострадавшей. Из отломков перелома также приготовлены продольные шлифы. Аналогично предыдущему примеру изучены Отполированные поверхности шлифов. На первом этапе- изучена зона долома (за5 дняя поверхность кости). В толще компакты ее наряду с выкрашиванием удалось выявить отдельные перекрещивающиеся микротрещины. На втором этапе дополнительно исследуют мозаику микротрещин в

0 толще компакты противоположной - передней поверхности. В толще передней компакты поверхности кости (зона первона- .. чального разрыва) дополнительно зарегистрированы косо-поперечные микротрещины,

5 идущие от края компакты, которые были расположены по обе стороны и на некотором отдалении от перелома. Выявление косо-поперечных микротрещин, идущих от края компакты в толще компакты, подверг0 шей ся растяжению (зона первоначального разрыва), позволяет повысить точность вывода об образовании перелома бедренной кости в результате медленного изгиба бедра в поперечном направлении сзади наперед,

5 что подтверждается обстоятельствами травмы.

Пример 3. Женщина 72 года. Обнаружена с признаками насильственной смерти в своем доме. Исследованы переломы

0 3-6 ребер справа по передней подмышечной линии непрямого сгибательного характера. Из отломков переломов приготовлены продольные шлифы. Началом исследования служила внутренняя компактная пла5 стинка, которая подвергалась сжатию (долому). В ее толще были обнаружены перекрещивающиеся микротрещины, плохо определяемые на переломе 5 ребра из-за выраженного выкрашивания. При дополнительной стереомикроскопии полированных

поверхностей в толще наружных компактных пластинок, подвергшихся растяжению (зона первоначального разрыва) обнаружены косо-поперечные микротрещины, идущие от края компакты и на некотором отдалении от перелома. Обнаружение косо- поперечных микротрещин в толще наружной компактной пластинки переломов 3-6 ребер (зона первоначального разрыва) повысило точность вывода о возникновении этих переломов ребер в результате сдавли0

вания правой половины грудной клетки. Этот вывод был подтвержден обстоятельствами происшествия. Правая половина грудной клетки потерпевшей подвергалась сдавливанию в передне-заднем направлении в положении пострадавшей лежа на спине.

Использование изобретения позволит повысить доказательность судебно-медицинских экспертиз.

Использование: относится к области медицины, а именно, к судебной медицине. Цель изобретения: повышение точности. Сущность изобретения: исследуют патмор- фологические особенности в толще компактной пластинки кости, подвергшейся сжатию, и дополнительно микроскопируют шлиф в толще компактной пластинки кости, подвергшейся растяжению. При выявлении косых веерообразных микротрещин определяют ударное воздействие, а при косопо- перечных - постепенное сдавливание. Положительный эффект: изобретение позволит повысить точность дифференциального определения травматического воздействия при переломах костей.

Формула изобретения Способ определения повреждения костей при механической травме в судебной медицине, путем исследования патоморфо- логических особенностей в толще компактной пластинки кости, подвергшейся сжатию, отличающийся тем, что, с

целью повышения точности, дополнительно исследуют компактную пластинку кости, подвергшуюся растяжению, и при выявлении косых веерообразных микротрещин определяют ударное воздействие, а при косопрперечных - постепенное сдавливание.