Способ лечения травматического остеомиелита нижней челюсти Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 A61M5/00 A61N1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении травматического остеомиелита нижней челюсти, в том числе при наличии дефекта кости.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Выполняют типичный подчелюстной разрез. Формируют лоскут тканей, включающий мягкие ткани, надкостницу, лицевую артерию, вену. Следят за тем, чтобы лоскут тканей на артериовеноз- ной ножке был мобильным и без натяжения покрывал дефект нижней челюсти. Перец перевязкой лицевой артерии в верхнем отделе лоскута в центральный конец ее вводят 2500 ЕЛ. гепарина вместе с 2-3 мл Физиологического

раствора и необходимую дозу антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры. Углубляют рану, удаляют секвестры, грануляционную ткань, зубы по показаниям. Рану в полости рта тщательно ушивают. Дефект челюсти промывают антисептическим раствором. Отломки челюсти устанавливают в правильное положение, заполняют дефект кости, например, деминерализованным костным трансплантатом. Отломки нижней челюсти, трансплантат фиксируют с помощью полого штифта, обеспечивающего проведение через него диализа раны. Перемещают лоскут на арте- риовенозной ножке и фиксируют его с помощью швов вместе замещенного дефекта нижней челюсти. Рану дренируют и послойно ушивают. К штифту посредством катетера подсоединяют систему для переливания крови, заполненную

ел

о со

оэ J

00

антисептическим раствором, и в течение суток осуществляют диализ рапы, вводят антибиотики. При локализации остеомиелигического процесса в ирдбо родочном отделе нижней челюсти лоскут тканей на артериовенозной ножке Формируют описанным способом разрезом кожи 3-4 см. Дополнительным разрезом осуществляют доступ к остеомиелити- ческому очагу. Мобилизованный лоскут тканей на артериовенозиой ножке перемещают в дефект челюсти через сформированный тоннель в мягких тканях. Через сутки прекращают диализ раны и внутрикостное введение антибиотиков. Через штифт и катетр продолжают дробно вводить небольшие дозы антисептиков, например 1%-ный раствор диокси- дина но 1-2 мл 4-6 раза в сутки, и выполняют катетеризацию наружной сонной артерии через поверхностную височную артерию. Через внутриартериаль но введенный катетер 2-3 раза в сутки вводят по 2500 ЕД гепарина на 5 мл физиологического раствора и средне- терапевтические дозы антибиотиков. Внутриартериальное введение антибиотиков проводят медленно аппаратным методом и сочетают с ежедневным воздействием гальванического тока в течение 30 мин иа область перемещенного лоскута тканей, что вызывает гиперемию сосудов указанного лоскута и более интенсивное введение антибио

5

0

0

тиков в зону дефекта. С помощью внут- риартериально расположенного катетера определяют концентрацию антибиотиков в крови, проводят в динамике ангио- графическое исследование, которое позволяет корректировать дозу и скорость введения антибиотиков, а также судить о развитии коллатералей и Формировании регенерата. Катетер из наружной сонной артерии и штифта удаляют на 8-9-е сутки после операции, i

Использование предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения больных в 2-3 раза.

Формула изобретения

Способ лечения травматического остеомиелита нижней челюсти путем секвестрэктомии, пластики дефекта кости, фиксации фрагментов, диализа зоны воспаления, введения внутриар- териально лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, выкраивают лоскут тканей на лицевой артерии и вене, далее вшивают его в область замещенного дефекта и через uiero вводят лекарственные препараты путем катетеризации поверхностной височной артерии, затем воздействуют, гальваническим током во время инфузии в обычном режиме.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Выкраивают лоскут тканей на лицевой артерии и вене, вшивают его в область замещенного дефекта и через него вводят лекарственные препараты путем катетеризации поверхностной височной артерии, затем воздействуют гальваническим током во время инфузии в обычном режиме. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.