Способ одномоментной антиглаукоматозной операции с экстракцией катаракты Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медийные, а именно к офтальмологии., к может применяться для хирургического лечения глаукомы, сочетающееся катарактой.

Целью изобретения является предупреждение операционных и послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Анестезия

о мл 2%-но о раствора новокаина вводят ре робульбарно, акинезия - 2,0 мл 2%-ного раствора новокаина вводят в область верхней ветви лицевого нерва (по Аткинсону). На верхнюю прямую мышцу накладывают уздечный шов. Производят прокол роговицы г височной стороны на pacjrvHнии 0,5 - 1,0 мм or лимба, например, иглой. Через иглу в переднюю камеру вводят 0Р3 мл 1«-ного раствора мезя- тона. Через этот ке ппокол в переднюю камеру вводят, например, цистотом Федорова и производят по периметру зрачка переднюю .ч.апсулотомию хрусталика, затем инструмент извлекают из глаза. При этом передняя камера не опорожняется На двенадцатом часе в 7 мм от лимба производят разрез конъюнктивы длиной 6-7 мм, птсепарировм- вают ее к лимбу и отворачивают, производят гемостаз. Из поверхностных слоев склеры, на 2. толщины последней , выкраивают, например, трапециевидный лоскут есновяг нем к лимбу и

сд о

со

со

тиричой у ОС СРЛНИЯ 4-5 мм. В области

проекции Шлеммова канала производят рассечение склеры и удаление наружной стенки Шлеммова канала. Производят трабекулэктомиго, Накладывает швы на склеральный лоскут, швы на конъюнкти- ву.-Через роговичный прокол, например, скребцом, а затем ножщ-щами Кастровье- хо производят разрез роговицы концент- рично лимбу длиной 6-8 мм в зависимоети от размеров ядра хрусталика. Производят капсулэктомию, извлечение ядра хрусталика, -например, с помощью ножа - игльгСато на ирригации„ Удаление остатков хрусталиковых масс производят,, например, с помощью системы аспирации - ирригации фирмы Кавитрон либо шприцом после частичного ушивания ро- говичной раны После удаления хрусталиковых масс роговичный разрез герме- тизируетск, например, путем наложения швов.

П -р и м е р. Больной Т, 76 лет9 поступил в клинику глаукомы с. диагнозом; правый глаз - открытоугольная Ilia глаукома (оперированная), афакия; левый глаз - открытоугольная lib глаукома,, почти зрелая катаракта. При поступлении острота зрения правого глаза равна 0,01сс+12,,1. ВГД 18s0 мм рт,ст„ без миотиков. Границы Поля зрения сужены с носовой стороны до центра. Острота зрения левого глаза равна. 0,01сс-6,. ,0- . 34,,0 мм рт.ст, под 1%-кым пилокарпином три раза в день, Границы поля зрения сужены с носовой стороны на 20Р. Хрусталик диффузно мутный, детали глазного дна рассмотреть не удается

Произведена операция - одномоментная экстракапсулярная экстракция ката- РЗ- кты с синусотрабйкулыстомией по предлагаемому способу, За два дня до операции больному отменен пилокарпин, назначен дкакарб по одной таблетке два раза в день. За 1 ч до операции в левый глаз закапан 0, раствор скополамина„

Операция; анестезия - 2,0 мл 2%-но- го раствора новокаина ретробульбарно. Акинезия - 2,0 мл того же раствора в область верхней ветви лицевого нерва . (по Аткинсону). На верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов Произведен прокол роговицы с височной стороны на первом часу на расстоянии 1 мм. от лимба иглой. Через эту иглу в переднюю камеру введено 0S3 мл 1%-ного раствора мезатона. Через этот же про

кол в переднюю камеру ввзден цистотом Федорова и произведена по периметру зрачка передняя капсулстомия хрусталика, затем инструмент извлечен ка теза. При этом переднлп кймвр.- не опорожнилась. На цзекадцатом а 7 л от лимба произведен разрез ко:г Ь н-с -- вы длиной / ,, кок-ышктиБ- crrceriai,v- --- рована к отзег.- г,-та к л;-4б/. гемостаз, Из поверхностные, слоев склеры5 па 1/2 толщины последней, выкроен трапециевидный лоскут основанием к лимбу и шириной у основания 5 гчм, В области проекции Шламмовз.канала произведено рьссечение оставшихся слоев склеры и удаление наруясной стенки Цленмова канала. Шпателем произзелзка трабекул- эктомия,, ,чсж - лты на склеральный

.ЛОСКУТ, Ш;ЗЬ; На КОНТ -:К ;Ииу.

ГОБИЧНЫН прокол скребцом, а ножницами Клстровьехо произведен разрез роговицы концентрично лммбу дли5

G

мм. Через этот разрез произвеНОИ

дена передняя капсулактомия хрусталика ; извлечение ядра хрусталика с помощью ножа - иглы Сато на ирригации. Удаление остр/гков хрус- /ЕНКовых масс произведено с помощью системы аспирации - ирригации фирмы- Казитрон после част гчного ушивания роговичного разреза. После удаления масс роговичный разрез герметизирован швами,

В послеоперационном периоде больной получа.п дезинфицирующие капли, дексазон по 0S3 мл парабульбарно № 5,

торфот

1

мл под кожу ежедневно

зрения сужено с носо- 20°,

II 10, витаьгишз группы В по 1,0 мм под кожу № 10, аспирин и аскорбиновую кислоту в таблетках. Выписан на десятый день после операции.

Состояние при выписке: острота зрения левого глаза равна 0,02сс+95ОД- 0,7. .;9--20,0 мм РТ..СТ. без ми о тико в . По л р. вой стороны на

При объективном исследовании левый глаз спокоен, на двенадцатом часе под конъюнктивой имеется плоская фильтрационная псду.лка,, роговица прозрачная, Десцеметкта нет. Передняя камера сродней глубини, влага передней камеры прозрачная, зрачок правильной формы, подвижен., Задняя капсула хрусталика сохранена, прозрачная, На глазном дне диск зрительного ва бледный, границы четкие, экскавация д.з,н. глзукоматозная. В мякуле к по периферии очаговых изменений нет.

4epfJ3 три месяца после операции состояние зрительных функций не ухудшилось; острота зрения леного глаза равна 0502с - 9гОД -0 7 ВГД 20,0 мм рт ст. без к;.о гиков; Поле зрения сукеко ;: носовой стороны на 20

При объективном исследовании глаз спокоен,, роговица прозрачная сверху на уогокице Б сбласгн раяаяза кажкый рубец, Плоская- фильтрацкончдя подушка i .s. 12 ч„ Передняя камера средней глубины,- .га .прозрачная, зрачок правильной фор:, подвиженf задняя капсула хрусталика прозрачная. На глазком дне д:-;отс зрительного нерва бледный, границы четкие, ькекаэация глаукоматознйл, Очаговых изменений в макуле и по периферии нет.

Череп шесть месяцев после операции острога зрения, левого глаз а равна 0,02сс+9эОД 0, 7, ,0 мм рт.ст. без мистиков, Поле зрения сужено с носовой стог-юны на 20 ,

При объективном исследовании глаз спокоен. Сверху ка роговице нежный рубец. Плоская фильтрационная подуй- ка на 12 ч. Зрачок правильной , подвижен, задняя капсула хрусталика прозрачная,, 1л глазном дне диск зрительного нерна бледный, границы четкие, экскавация диска зрительного нерва гпаукоматозная, Очаговых изменений

га-гн во время операции н после нее не наблюдалось. На двух глазах в послеоперационном периоде а течение трех дней отмечалась легкая степень дес- цемети га. Максимальный .срок наблюдений -jjrriH год. Рецндипов повышенкя внутриглазного давления за этот период н т у одного больного не было, ВГД н;-. проч лжзнки зтогс. времени у всех Сольных находилось п пределах 19;0- 2 4,. О мм рт.ст. без ни о тиков,

Острота зрзннл при выписке и в отдаленные сроки с афакической коррекцией ,пяла 0,85 у десяти больных, 0.,,5 / ceMir больных и у трех боль острота зрения на изменилась и соответствовала нелрав1шь ной светопроек- что связано с глаукоматозной ат- осшией гои ьчзльного кегра

Ф о

v л а

з о б р е

е н к я

Способ одномоментной антиглаукома- тоэкой олеращш с экстракцией катаракты путем последовательно выполняемые трабекулэктомии и экстракапсуляр- ной зкст.ракдин катаракты, о т л и - ч s :о Гц и и с я тем5 что, с целью гфедугфежлекия операционных и после- napau: ioHf&rx осложнений, предварительно чгрез парацектез выполняют капсу- лотошго трабекулэктомют зацершают шовной фиксацией склерального и конъ

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - предупреждение операционных и послеоперационных осложнений. Через прокол роговицы вводят инструмент и производят по периметру зрачка переднюю капсулотомию хрусталика, извлекают инструмент, передняя камера не опорожняется, затем из поверхностных слоев склеры выкраивают трапециевидный лоскут основанием к лимбу, в области проекции шлеммова канала производят рассечение склеры и удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляют трабеклотомию, накладывают швы на склеральный лоскут и конъюктиву. Далее через роговичный прокол производят разрез роговицы концентрично лимбу, производят капсулэктомию, извлечение ядра хрусталика, удаление остатков хрусталиковых масс, герметизацию разреза. Изобретение позволяет повысить эффективность операции за счет снижения количества рецидивов гипертензии и профилактики травмирования структур переднего орезка глаза.

в макуле и по периферии кет., с юнкткзального лоскутов, после чего

При провидении хирургического лече- выполняют экстракцию катаракты через ния по предлагаемому способу осложне- рогоьичгый разрез.