Устройство для контроля сердечной деятельности человека Советский патент 1990 года по МПК A61B5/04 

9

«дь

Изобретение относится к медицин- i ской технике, в частности к устройствам для контроля деятельности сердца человека, предупреждающих развитие патологических состояний.

Цель изобретения - повышение достоверности предупреждения приступов стенокардии по отклонениям ЧСС и сменой микросхемой (например, К531САЗ) и, в зависимости от результатов сравнения, представлять на выходе О или 1м. Электрокардносигнал с усилителя 2 поступает также в блок 8 измерения смещения сегмента ST, осуществляющий измерение смещения сегмента ST, Сигнал, соответствующий величине смеще

Изобретение относится к устройствам для контроля сердечной деятельности человека. Цель изобретения - повышение достоверности предупреждения приступов стенокардии по отклонениям ЧСС и смешениям сегмента ST электрокардиосигнала. Устройство содержит последовательно включенные блок 1 электродов, усилитель 2, блок 3 измерения ЧСС, первый компаратор 4, ко второму входу которого подключен блок 5 установки порога ЧСС, схему ИЛИ 6, блок 7 подачи тревоги, а также подключенные к выходу усилителя 2 последовательно соединенные блок 8 измерения смешения сегмента ST и второй компаратор 9, второй вход которого соединен с выходом блока 10 установки порога по смешению сегмента ST, а выход - со вторым входом схемы ИЛИ 6. Устройство обеспечивает непрерывный анализ ЭКС и подачу сигналов тревоги при превышениях пороговых значений отклонений ЧСС и смешений сегмента ST. 1 ил.

шениям сегмента ST электрокардиосигна-JQ ния сегмента ST, с выхода блока 8

ла.

На чертеже приведена структурная схема устройства для контроля сердечной деятельности человека.

Устройство содержит последователь- 15 ST с выхода блока 10 установки порога

30

35

но соединенные блок 1 электродов, усилитель 2, частотная характеристика которого должна быть достаточной для обнаружения QRS-комплекса электрокар- диосигнала и измерения смешения сег- 20 мента ST, например 0,05-60 Гц, блок 3 измерения частоты сердечных сокращений, первый компаратор 4, второй вход которого подключен к выходу блока 5 установки порога частоты сердеч- 25 ных сокращений, схему 6 ИЛИ и блок 7 подачи сигналов тревоги.

К выходу усилителя 2 также подключены последовательно соединенные блок 8 измерения смещения сегмента 5Т, который должен осуществлять точное и помехоустойчивое измерение, второй компаратор 9, второй вход которого подключен к выходу блока 10 установки порога по смещению сегмента 5Т, а выход компаратора 9 подключен к второму входу схемы 6 ИЛИ.

Устройство работает следующим образом.

40

Электрокардиосигнал с блока 1 электродов усиливается усилителем 2 и поступает в блок 3 измерения частоты сердечных сокращений, который известным способом подсчета числа QRS-ком- $ плексов за единицу времени или усреднения R-R интервалов определяет частоту сердечных сокращений. Величина частоты сердечных сокращений сравнивается первым компаратором 4 с заранее заданным порогом с выхода блока 5 установки порога частоты сердечных сокращений. В случае, когда величина сердечных сокращений представляется на выходе блока 3 в виде напряжения, блок 5 может представлять собой потенциометр, на выходе которого устанавливается определенное напряжение. Компаратор 4 при этом может быть обыч50

55

по смещению сегмента ST. В зависимости от результатов сравнения второй компаратор формирует на выходе О или 1. Наличие сигнала о превышении хотя бы одного порога на любом из входов схемы б ИЛИ вызывает появление на ее выходе сигнала, вызывающего включение блока 7 подачи сигнала тревоги.

Основное преимущество устройства по сравнению с прототипом заключается в значительно большей достоверности предупреждения приступов стенокардии. Благодаря тому, что устройство подает сигнал тревоги не только при превышении установленной частоты сердечных сокращений, но и при появлении смещения сегмента ST больше установленного предела, оно может предупреждать приступы не только у больных, у которых они возникают при значительном увеличении частоты, но и у тех, у которых нет определенной пороговой частоты, при повышении которой развиваются приступы.

Устройство эффективно не только при стенокардии напряжения, но и при стенокардии покоя, вазоспастичес- кой стенокардии, т.е. практически у всех больных.

Кроме того, больному можно рекомендовать прекратить нагрузку при появлении сигнала тревоги или принять антиангинальные препараты, так как появление даже небольшого смещения сегмента ST является признаком начинающейся ишемии миокарда и прием препаратов (например, нитроглицерина) в этих случаях вполне оправдан. Следовательно, с помощью устройства становится возможной организация лечения антиангинадьными препаратами по потребности - не постоянный прием, а только в случае необходимости. Это

поступает на первый вход второго ком- паратора4 9, на второй вход которого поступает величина установленного порогового значения смещения сегмента

0

5

0

$

0

5

по смещению сегмента ST. В зависимости от результатов сравнения второй компаратор формирует на выходе О или 1. Наличие сигнала о превышении хотя бы одного порога на любом из входов схемы б ИЛИ вызывает появление на ее выходе сигнала, вызывающего включение блока 7 подачи сигнала тревоги.

Основное преимущество устройства по сравнению с прототипом заключается в значительно большей достоверности предупреждения приступов стенокардии. Благодаря тому, что устройство подает сигнал тревоги не только при превышении установленной частоты сердечных сокращений, но и при появлении смещения сегмента ST больше установленного предела, оно может предупреждать приступы не только у больных, у которых они возникают при значительном увеличении частоты, но и у тех, у которых нет определенной пороговой частоты, при повышении которой развиваются приступы.

Устройство эффективно не только при стенокардии напряжения, но и при стенокардии покоя, вазоспастичес- кой стенокардии, т.е. практически у всех больных.

Кроме того, больному можно рекомендовать прекратить нагрузку при появлении сигнала тревоги или принять антиангинальные препараты, так как появление даже небольшого смещения сегмента ST является признаком начинающейся ишемии миокарда и прием препаратов (например, нитроглицерина) в этих случаях вполне оправдан. Следовательно, с помощью устройства становится возможной организация лечения антиангинадьными препаратами по потребности - не постоянный прием, а только в случае необходимости. Это

51

позволит снизить суммарную дозу препаратов, уменьшить их побочные действия и избежать привыкания.

Таким образом, в зависимости от конкретных особенностей больного работа устройства может происходить в трех режимах: I - подача сигнала трвоги при увеличении ЧСС, что важно для больных, у которых нет смешения сегмента ST при приступах стенокардии; II - подача сигнала тревоги только по появлению смещения сегмента ST, для чего устанавливается очен большой порог срабатывания по ЧСС (н наблюдающийся в реальной жизни, например 250 удар/мин.), этот режим используется у больных стенокардией, приступы которой сопровождаются смещнием сегмента ST (большинство больных); III - подача сигнала тревоги либо по смещению сегмента ST, либо по ЧСС, этот режим используется у больных, у которых важно не только предупредить приступ стенокардии, но и ограничить увеличению ЧСС свыше определенного предела, даже если ишемия миокарда еще не появилась, это могут быть больные, недавно перенесшие инфаркт миокарда или больные, у которых приступы стенокардии появляются не только при физической нагруз

Редактор В.Ковтун

Составитель А.Сазонов Техред А.Кравчук

Заказ 1469

Тираж 554

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

5

5

0

ке, но и после нее, если нагрузка была чрезмерной.

Формула изобретения Устройство для контроля сердечной деятельности человека, содержащее последовательно включенные блок электродов, усилитель, блок измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и первый компаратор, второй вход; которого соединен с выходом блока установки порога частоты сердечных сокращений и блок подачи сигналов тревоги, отличающееся тем, что, с целью повышения достоверности предупреждения приступов стенокардии по отклонениям ЧСС и смещениям сегмента ST электрокардиосигнала, в него введены блок установки порога по смещению сегмента ST и последовательно включенные блок измерения смещения сегмента ST, второй компаратор и схема ИЛИ, второй вход которой соединен с выходом первого компаратора, а выход - с выходом блока подачи сигналов тревоги, причем вход блока измерения смещения сегмента ST соединен с выходом усилителя, а второй вход второго компаратора соединен с выходом блока установки порога по смещению сегмента ST.

Корректор С.Hepни

Подписное