Способ диагностики вазоспастической стенокардии Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии

Цель изобретения повышение точности способа у пациентов с отрицательной эргометриновой пробой

Поставленная цель достигается тем, что перед внутривенным введением эргометри- на пациент выполняет физическую нагрузку до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений а внутривенное бо- люсное введение эргометрина малеата осуществляют сразу же после помещения пациента в положение лежа на спине

Непрерывно возрастающая физическая нагрузка на вепоэргометре выполняется следующим образом Первая ступень 10 Вт в течение 1 мин Каждая последующая ступень превышает предыдущую на 10 Вт При достижении субмаксимальнои частоты сердечных сокращении (75 % от максимальной расчетной частоты ЧСС соответствующей р чрэсту пцигнта) педалирование прекращают Больному в положении лежа на спине под ЭКГ-контролем внутривенно болюс - но вводят эргометрина малеат в возрастающих дозах, начиная с 0,025 мг, увеличивая каждые 5 мин каждую последующую дозу вдвое. Максимальная диагностическая доза эргометрина малеата 0,2 мг. Электрокардиографический контроль продолжают в течение 15 мин после введения последней дозы препарата При возникновении подъема сегмента ST на 1 мм и более хотя бы в одном отведении и/или приступа сгенокс дии диагностируют вазоспастическую стенокардию Приступ стенокардии ку- пчруют сублингвальным приемом 05-1,Омг нитроглицерина или внутривенным введением 1 % ного раствора нитроглицерина.

Пример Б-ой, 41 год Предъявляет жалобы на периодические боли за грудиной, имеющие четкой связи с физической нагрузкой приступы болей возникают чаще ночью - 3-4 приступа за ночь 2-3

fe

Ю

И ГО

неделю. Боли купируются приемом 2-3 таблеток нитроглицерина. Лечение: пролонгированные нитраты и /3 -адреноблокаторы без эффекта. При обследовании больному провели велоэргометрию(выполнил нагрузку 150 Вт в течение 3 мин при расчетной нагрузке 145 Вт) проба отрицательная, хо- лодовую пробу - проба отрицательная, эр- гометриновая проба - отрицательная, холтеровское мониторирование - ЭКГ признаков ишемии миокарда за период мони- торирования выявлено не было.

В целях диагностики вазоспастической стенокардии проведено исследование по предлагаемому способу: пациент выполнил непрерывно возрастающую нагрузку на ве- лоэргометре в положении сидя до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений 156 в 1 мин. Патологической динамики ЭКГ при этом не выявлено, болей в области сердца не отмечал. После прекращения педалирования в положении на спине ему было произведено внутривенное болюсное введение эргометрина малеата в дозе 0,025 мг. Через 5 мин осуществили повторное болюсное введение препарата в дозе 0,05 мг. Через 3 мин у больного развился приступ стенокардии, сопровождающийся элевацией элемента ST в отведениях V2-6 на 3-6 мм и дискордантной горизонтальной депрессией сегмента ST в отведениях III. a

10

15

20

25

30

VF на 3 мм, Приступ купирован через 3 мин после сублингвального приема 1,0 мг нитроглицерина. Д-з: ИБС, вазоспастическая стенокардия НК-0. Назначен коринфар по 80 мг/сут с хорошим клиническим эффектом, Предлагаемый способ позволяет повы сить точность диагностики вазоспастической стенокардии у больных со спонтанной стенокардией, особую ценность он приобретает при исследовании пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы.

Формула изобретения Способ диагностики вазоспастической стенокардии путем регистрации ЭКГ до и после введения эргометрина малеата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, у пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы дополнительно осуществляют епре- рывно возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, введение эргометрина малеата выполняют после прекращения нагрузки и перевода пациента в положении лежа и диагностируют вазоспастическую стенокардию в случае подьема сегмента ST электрокардиограммы на 1 мм и более от исходного уровня и/илм появления приступа стенокардии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности способа. У пациентов с отрицательными результатами эргометри- новой пробы осуществляют непрерывно возрастающую физическую нагрузку на ве- лоэргометре до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Введение эргометрина малеата выполняют после прекращения нагрузки и перевода пациента в положение лежа и диагностируют вазоспастическую стенокардию в случае подьема сегмента ST электрокардиограммы на 1 мм и более от исходного уровня и/или появления приступа стенокардии.