Способ лечения верхушечного периодонтита Советский патент 1990 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечения стоматологических заболеваний.

Цель изобретения - уменьшение рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

После медикаментозной и инструментальной обработки полости зуба и канала в канал корня зуба вводят гибкий стекло- волоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корня. Через световод с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте с экспозицией 1-3 мин и с плотностью потока мощности (ППМ) в диапазоне 5-20 мВт/см2. Во время воздействий световод фиксируют на коронке зуба посредством передвижной шайбочки. При ППМ 5 мВт/см2 не выражен противовоспалительный эффект излучения ГНЛ, при ППМ выше 20 мВт/см2 удлиняются сроки лечения периодонтита.

Пример 1. Больная Ч. поступила с жалобами на непостоянные ноющие боли в 6, боли при накусывании на 6 зуб. Обратилась во 2-й день заболевания. При объективном осмотре: ранее зуб лечен по поводу неосложненного кариеса темно-серого цвета, перкуссия зуба болезненна преимущественно в вертикальном направлении. Наблюдается подвижность зуба I-II степени. Слизистая оболочка десны гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме разрежение костной ткани в области верхушки дистального корня с неровными нечеткими краями. ЭТМ десны 35,6°С. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 6 в стадии обострения. После трепанации коронки, эвакуации распада и экссудата из, полости дуба и каналов 6, медикаментозной и инструментальной обработки каналов (каналы проходимы) проведено воздействие И ГНЛ через дисталь- ный канал при мВт/см2. После воздействия в полости зуба оставлен стерильный ватный тампон под дентиновую

СЛ

о 1

00 4ь

повязку. На следующее посещение больная жалоб не предъявляла. При объективном осмотре: повязка сохранена, перкуссия зуба безболезненна, слизистая оболочка десны розового цвета, безболезнен- ная при пальпации, ,6°С. В это же посещение каналы зуба запломбированы, поставлена постоянная пломба. Осложнения в послепломбировочный период не наблюдали.

Пример 2. Больная М. обратилась на 3-й день заболевания с жалобами на постоянные боли в 6 различной интенсивности, усиливающиеся при накусывании на причинный зуб, ощущение «выросшего зуба, отечность и болезненность слизистой оболочки десны по переходной складке, затрудненный прием пищи. При объективном осмотре: лицо ассимметрично, регионарный лимфаденит подчелюстного лимфоузла. Причинный зуб серого цвета, коронка его полуразрушена, пальпация зуба бо- лезненна, подвижность II-III степени, перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка десны гиперемирована, выраженный отек, сглаженность по переходной складке, определяется флюктуация десны, болезненная при пальпации. На рентгенограмме видны очаг разрежения костной ткани в области дистального и медиального корней с неровными нечеткими краями, сливающиеся между собой. ЭТМ слизистой оболочки десны 32,8°С. Диагноз: хроничес- кий гранулирующий периодонтит в стадии обострения. После препарирования, раскрытия полости зуба и обработки корневых каналов проведено воздействие ИГНЛ на очаги трансканально при ППМ 19-20 мВт/см2. Зуб закрыт тампончи- ком под дентиновую повязку. На следующее посещение больная предъявила жалобы на болезненность десны при резком уменьшении ее отечности, а также на боли при накусывании на 6 зуб. Больная отметила общее улучшение состояния, прекращение самопроизвольных болей. При объективном осмотре: лицо симметрично, регионарный лимфаденит выражен меньше, повязка на 6 сохранена, перкуссия зуба болезненна в вертикальном направлении, подвижность его I степени, пальпация зуба слабо болезненна. Слизистая оболочка десны отечна незначительно, сохраняется гиперемия, болезненность при пальпации. После трансканального воздействия ИГНЛ при тех же параметрах ППМ зуб закрыт дентиновой повязкой со стерильным ватным тампончиком. При третьем посещении больная жалоб не предъявляла. При объективном осмотре: вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба слабо чувствительны, подвижность 6 зуба физиологическая, ели- зистая оболочка десны розового цвета, обычной конфигурации, безболезненна при пальпации, ,8°С. В это же посещение каналы запломбированы, наложена постоянная пломба, осложнения не наблюдали.

Пример 3. Больная П. поступила с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на 7, неприятный запах из полости зуба, на частые обострения процесса с образованием свищевого канала. При объективном осмотре: коронка зуба 7 полуразрушена, полость зуба раскрыта, зуб темно- серого цвета, каналы корней проходимы на всем протяжении, перкуссия зуба чувствительна в вертикальном и горизонтальном направлениях, при пальпации зуба определяется подвижность его в I-II степени. Слизистая оболочка десны в области 7 несколько синюшна, рыхлая, пастозная, безболезненная при пальпации, имеется вход в свищевой канал на уровне проекции медиального корня. На рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с неровными нечеткими краями в области верхушек медиального и дистального корней. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 7. Показатели ЭТМ слизистой оболочки десны в области верхушки корней 34,0°С. После дробной эвакуации распада из каналов под ванночкой антисептика, медикаментозной и инструментальной обработки каналов проведено воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при ППМ- 2-4 мВт/см2 при экспозиции 1 VHH, в каждый канал. После воздействия в полости зуба оставлен стерильный ватный тампон под дентиновую повязку. На 2-е посещение больная предъявила жалобы на ноющие боли в 7 непостоянного характера, усиливающиеся при накусывании на причинный зуб. Больная вынуждена была снять дентиновую повязку самостоятельно. При объективном осмотре: повязка из дентина не сохранена, пальпация и перкуссия зуба 7 болезненна в вертикальном и горизонтальном направлениях, определяется подвижность зуба II-III степени. Слизистая оболочка десны по переходной складке отечна и гиперемирована, болезненна при пальпации, определяется флюктуация по сглаженной переходной складке и свищ с гнойным отделяемым, т. е. при использовании ИГНЛ с ППМ меньшей, чем 5 мВт/см2 лечебный эффект не наблюдался. Далее проведена медикаментозная обработка каналов, дробная эвакуация экссудата и воздействие излучением ГНЛ при мВт/см2. На третье посещение больная предъявила жалобы на незначительные ноющие боли при накусывании на причинный зуб. Болезненность и отечность десны значительно уменьшилась. В 3-е и 4-е посещение больной проводилось воздействие ИГНЛ при мВт/см2, что позволило полностью снять обострение и запломбировать зуб на 4-е посещение. Осложнения после лечения не наблюдали (отдаленные результаты на 3-й месяц). При осмотре перкуссия и пальпация зуба безболезненны, подвижность зуба I степени. Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, безболезненная при пальпации. ЭТМ десны 34,6°С.

Пример 4. Больная Н. обратилась с жалобами на ноющие боли в 4 непостоянного характера, усиливающиеся при накусывании на зуб, на отечность десны. При объективном осмотре: коронка 4 полуразрушена, зуб темно-серого цвета, ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Перкуссия зуба болезненна в вертикальном направлении, пальпация зуба болезненна, подвижность I степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, ,0°С. На рентгенограмме видно разрежение костной ткани в области верхушки корня с неровными краями. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 4 в стадии обострения. Произведена трепанация коронки 4, эвакуация распада и эксудата, медикаментозная и инструментальная обработка канала, а затем воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при ППМ 22 мВт/см2 при экспозиции 1 мин. После процедуры полость зуба закрыта стерильным ватным тампоном под дентиновую повязку. На второе посещение больная предъявила жалобы на ощущение распирания в зубе, тупую ноющую боль при накусывании на 4, выраженную отечность десны, ее болезненность при приеме пищи. Объективно: повязка не сохранена, перкуссия зуба болезненна в вертикальном и горизонтальном направлениях, пальпация зуба болезненна, подвижность 4 II степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна при пальпации. После медикаментозной обработки проведено второе воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при тех же параметрах, зуб закрыт дентиновой повязкой со стерильным ватным тампоном. На третье посещение больная отмечала постоянные пульсирующие боли в 4, при накусывании на 4 отмечала разлитую боль по всей половине челюсти, асимметрию лица. Объективно: лицо асимметрично, регионарный лимфаденит, повязка в 4 не сохранена, при вертикальной перкуссии тупая ноющая боль, при горизонтальной - резкая болезненность, пальпация зуба болезненна, подвижность III степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена. Во избежание дальнейшего распространения воспалительного процесса в это посещение трансканальное воздействие проводили при параметрах мВт/см2 при той же экспозиции.

На следующее посещение больная отмечала значительное улучшение, что подтверждалось данными объективного осмотра. После трехкратного воздействия ИГНЛ трансканально при мВт/см2 зуб был запломбирован. Осложнения в послепломбировочный период не отмечали.

Данные примеры показывают эффективность лечебной дозы при ППМ 5-20 мВт/см2 при лечении периодонтита трансканально излучением ГНЛ, при недостаточности ППМ

менее 5 мВт/см2 для купирования воспалительного процесса, а также дозы свыше 20 мВт/см2, вызывающей обострение воспаления в очаге.

Вылечено 96 больных с использованием данного способа лечения верхушечного пе0 риодонтита.

Непосредственное воздействие ИГНЛ на воспалительно-деструктивный очаг в перио- донте обеспечивает уменьшение интенсивности облучения тканей и дифференциро5 ванный выбор экспозиции в зависимости от размеров и количества очагов. При этом сокращаются сроки лечения больных. Благодаря значительному снижению лечебной дозы ИГНЛ при периодонтите и устранению воздействия последнего на неповрежденные

0 ткани возможно лечение всех форм верхушечного периодонтита. Уменьшение необходимой для лечения мощности лазера упрощает вопрос оснащения стоматологического кабинета лазерным оборудованием, а также обеспечение соблюдения правил техники без5 опасности для персонала, работающего с ИГНЛ.

Формула изобретения

40

Способ лечения верхушечного периодонтита, включающий медикаментозную и инструментальную обработку полости зуба и корневых каналов и воздействие на околоверхушечный очаг электромагнитным излучением с длиной волны 0,6329 мкм, отличаю- 45 щийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, воздействие электромагнитного излучения на околоверхушечный очаг осуществляется через канал зуба, при плотности потока мощности 5-20 мВт/см2 с экспозицией i-3 мин.

Изобретение относится к медицине, а точнее к физиотерапевтическим способам лечения стоматологических заболеваний, может быть использовано при лечении больных с различными формами верхушечного периодонтита при остром и хроническом течении процесса. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. После инструментальной и медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала в канал корня вводят гибкий стекловолоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корня зуба. Через световод электромагнитным излучением с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте зуба с экспозицией 1-3 мин при плотности потока мощности 5-20 мВт/см². Во время воздействия световод фиксируется на коронке зуба посредством передвижной шайбочки. 1 ил.