Способ лечения периодонтитов Советский патент 1993 года по МПК A61N5/00 

1 Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть ис- пол{ьзовано при лечении периодонтитов.

В стоматологии при лечении периодонтитов известны способы, предусматривающие механическое удаление распада пульпы из канала, расширение канала при необходимости, медикаментозную обработку антисептиками с последующим оставлением в канале ватных турунд, пропитанных , обладающими антисептическими и обезболивающими свойствами. Но при это| не всегда удается достичь купирования воспалительного процесса в периапикаль- Hbirt тканях.

, Наиболее близким техническим решение является способ лечения хронического верхушечного периодонтита, заключаю щийся в оставлении в канале после механи- чес кой и медикаментозной обработки ватных турунд с камфорофенолом, жидко- сть(о Платонова и др.

Однако известный способ имеет следующие недостатки. Практика показывает, что в процессе такого лечения возникают ос- ло Ннения, связанные с раздражением периодонта, неэффективностью лечения в связи с плохой гигроскопичностью турунд, зна- чйтельным накоплением эксудата и биогенных аминов и возникновению болей, что приводит к снятию повязки и удлинению сроков лечения.

Целью изобретения является сокращение сроков и повышение эффективности лечения периодонтитов путём абсорбции эксудата и биогенных аминов волокнистым сорбентом с одновременным облучением проекции корня больного зуба гелий-неоновым лазером.

Цель достигается тем, что в известном способе лечения периодонтитов в каналах зуба оставляют ватные турунды. пропитанные антисептиками, которые меняют через 24-48 ч. Сопоставительный анализ показывает, что заявляемый способ отличается от избестного тем, что в качестве турунд используется сорбент с одновременным облучением проекции корня гелий-неоновым лазером. Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения новизна.

w

Ё

vj Ю ND vj

Известны технические решения, в которых при лечении периодонтитов воздействуют гелий-неоновым лазером мощностью 25 мВт/см2 на специфическую биологическую точку. Однако при указанном воздей- ствии приложение лазерного излучения .находится на значительном удалении от места воспаления и мощность излучения недостаточна для проявления противовоспалительного и улучшающего микроцирку-

ля цига .эффекта. Это позволяет сделать выводе соответствии предлагаемого спосо- ба критерию существенные отличия. Предлагаемый способ лечения периодонтитов реализуется следующим образом. У больного с периодонтитом производят обработку кариозной полости и ее формирование с целью обеспечения доступа к корневым каналам. Затем со всеми предосторожностями удаляют распад пульпы, осуществляют механическое, расширение канала и медикаментозную обработку канала каким-либо антисептиком, ферментом и др. После обработки канал высушивают и вводят на корневой игле волокнистый сор- бент н а все протяжение корневого канала. Волокнистый сорбент предварительно обрабатывают 0.02%-ным раствором грамицидина с целью иммобилизации его на поверхности сорбента. Грамицидин облада- ет бактериостатическим и бактерицидным действием, а иммобилизация его на поверхности сорбента обеспечивает пролонгированное действие на имеющуюся микрофлору. Сам сорбент адсорбирует экс- удат,токсины и биологическиеаминк-.Такое сочетание лекарственных средств позволяет воздействовать на все патогенетические звенья п.ародонтита внутри зуба. Лечебный комплекс дополнялся и экстрадентальным воздёйствиём-слизистую в области проекции корня лечимого зуба облучали гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см2 с экспозицией 3 мин. При этом наблюдался сйнергизм медикаментозного действия с выраженным антиэксудативиым, противовоспалительным действием лазерного излучения. После лазерного облучения сорбент в канале зуба меняли на свежий (также обработанный 0,02%-ным раствором грамицидина) и зуб закрывали герметической повязкой. Во второе посещение через 24 ч удаляют повязку, извлекают сорбент и при наличии эксудата, положительной перкуссии сеанс лечения повторяют по описан- ной выше методике. При отсутствии эксудата и благоприятном клиническом течении приступают к пломбированию корневого канала и Зуба по традиционной методике.

П р и м е р 1. Больная 3., 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на наличие полости в 5. зубе, неприятный запах изо рта. Зуб ранее лечился. Объективно: на апрокси- мально-дистальной поверхности 5. кариозная полость, сообщающаяся с камерой зуба, зондирование полости безболезненно, реакция на холод отрицательная, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме-дефор- мация периодонтальной щели, расширение ее у верхушки корня. Диагноз: хронический верхушечный фиброзный периодонтит 5.

Проведена обработка и формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность, обеспечен доступ к корневому каналу. Под ванночкой из антисептика удалены путридные массы, канал обработан 3%-ным раствором перекиси водорода, 2%-ным раствором хлорамина, высушен эфиром. На корневой игле введен волокнистый сорбент, предварительно обработанный 0,02%-ным раствором грамицидина. Слизистая оболочка в области проекции корня 5. облучен гелий-неоновым лазером с мощностью 200 мВт/см2, время, экспозиции 3 мин. Произведена смена сорбента, зуб закрывается герметической повязкой из дентин-пасты. Явка через 24 ч. Второе посещение. Жалоб не предъявляет. Объективно: повязка сохранена, перкуссия зуба безболезненна. Лечение: удаление повязки, пульпэкстрактором удален сорбент. Корневой канал промыт спиртом, эфиром, запломбирован фосфат-цементом, постоянная пломба из силидонта. Контрольная явка через три дня - жалоб нет, признаков обострения не обнаружено.

П р и м е р 2, Больной П. 28 лёт, обратился в клинику 11.01.88 г. с жалобами на ноющую, локализованную в области 6. зуба, боль, усиливающуюся при накусывании. Со слов больного зуб ранее лечился, была поставлена пломба, которая выпала около трех месяцев назад. Объективно: на жевательной поверхности Ј глубокая кариозная полость, сообщающаяся с камерой зуба, зондирование дна и стенок полости безболезненно. При перкуссии - значительная болезненность при вертикальной и незначительная при горизонтальной перкуссии. Слизистая по переходной складке в области 6 гиперемирована, слегка отечна, болезненная при пальпации. На основании клинических данных поставлен диагноз: острый верхушечный периодонтит 6. Лечение: под анестезией раскрыта камера зуба, под ванночкой из антисептиков удален распад из корневых каналов, ручным дрильбором расширено апикальное отверстие. Корневые каналы обработаны 3%-ным раствором перезней водорода, протеолитическими фер- меНтами. Затем каналы высушиваются введен волокнистый сорбент, обработанный 0,С2%-ным раствором грамицидина. По пере содной складке в области проекции корне 1 6 облучено три поля при мощности 200 мЕ т с экспозицией на каждом поле в течение 3 мин. Произведена смена сорбента в корневых каналах; герметическая повязка из-дентина, явка через 24 ч, при нарастании рекомендовано раньше.

.Второе посещение: жалобы на повы- щ иную чувствительность, легкую болез- не -шость при накусывании на зуб, особенно прл приеме пищи. Объективно - герметичность повязки сохранена, вертикальная пе экуссия слегка болезненна. Лечение: снята повязка, удален сорбент, обработка кана- ло з, введение сорбента в корневые каналы, облучение трех полей в области проекции коЬней б при мощности 200 мВт/см2 с экспозицией 3 мин. Смена сорбента в каналах на свежий, герметическая повязка из дентина, явка через сутки.

Третье посещение: жалоб не предъявляет. Объективно герметичность повязки сохранена, перкуссия безболезненна. Лечение - снята повязка, удален сорбент.

каналы обработаны спиртом, эфиром, пломбировка фосфат-цементом, постоянная пломба из гэллодентэ. Контрольная явка через неделю - жалоб нет, целостность пломбы сохранена.

Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества. В отличие от известных способ универсален, так как может быть достаточно надежным в любой стадии заболевания и позволяет сократить сроки лечения ив большинстве случаев дает возможность исключить оперативное вмешательство. По сравнению с известными способ позволяет на 1-2 посещение раньше

достигать обезболивающего и противовоспалительного эффекта, ликвидировать кола- теральный отек, концентрировать гнойный процесс и тем самым способствовать быстрому его разрешению, а также ускорять рассасывание инфильтрата.

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - уменьшение осложнений. Сущность предложения состоит в том, что в корневые каналы вводят обработанный 2%-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекций корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см в течение 3 мин, далее меняют сорбент, оставляют его под герметичной повязкой 24 ч. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

; Формула изобретения i Способ лечения периодонтитов, включающий механическую и медикаментозную обработку полости зуба и корневых каналов с доследующим их пломбированием, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, в корневые каналы вводят обработанный 2%-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекции корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см в течение трех минут, далее меняют сорбент, оставляют его под герметичной повязкой 24 ч.