Способ лечения респираторного дистресс-синдрома Советский патент 1990 года по МПК A61K31/522 A61K31/185 A61P7/00 A61P11/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом (РДС), перенесших кровопотерю (например, акушерскую).

Целью изобретения является снижение летальности.

Указанная цель достигается тем, что родильницам с РДС наряду с общепринятой медикаментозной терапией и икусственной вентиляцией легких (ИВЛ) предварительно определяют парциальное давление кислорода (раО.) и углекислого газа (рС02) в крови, относительный объемный пульс (ООП) и при снижении ра02 ниже 60 мм рт.ст., pCOi ниже 25 мм рт.ст., ООП ниже 0,5% дополнительно вводят компламин внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки в сочетании

с дициноном 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят ИВЛ через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, устраняют нарушения микроциркуляции (реополиглюкином, гемодезом, дипирида- молом), осуществляют профилактику нарушений сосудистой проницаемости кортикостероидами, проводят терапию ин- терстициального отека диуретиками. Определяют ра02, рС02 и ООП и при их снижении ниже указанных соответствующих величин дополнительно внутримышечно вводят компламин в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки и дицинон в дозе 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Пример 1. Больная Я., 24 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом;

сл VI

SJ

&

СА)

беременность УП, 37 недель, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, внутриутробная гибель плода, острая коагулопатическая кровопотеря. При поступлении состояние больной крайне тяжелое. Самостоятельное дыхание неадекватно, частота дыхания 50/мин. Больной проводилась искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха. При аускуль- тации в легких дыхание жесткое, единичные бронхиальные хрипы. рСОа 22 мм рт.ст., ра02 54 мм рт.ст. При - реографиче- ском исследовании легких относительный объемный пульс 0,45%. Выставлен диаг- ноз: респираторный дистресс-синдром. Для лечения к комплексной терапии добавлен дицинон из расчета 18 мг/кг массы тела 3 раза в сутки и компламин из расчета 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки . Препараты вводились внутримышечно в течение 4 дней. Через 4 сут. состояние больной улучшилось: восстановилось самостоятельное адекватное дыхание, напряжение углекислого газа в капиллярной крови повысилось до 30 мм рт.ст,, кислорода до 75 мм рт.ст,, ООП стал равен 0,8%. Таким образом у больной нормализовались процессы диффузии газов через альвеоло- капиллярную мембрану и респираторный дистресс-синдром разрешился. Больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Г., 31 года, поступила в отделение реанимации с диаг- нозом: беременность У, роды II, патологические. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок lil-IV степени. Печеночно-почечная недостаточность. Экстирпация матки.

С целью остановки акушерского кровотечения больной вводили ингибиторы протеаз (контрикал по 30 тыс.ед. в сутки и

аминокапроновую кислоту по 300,0 мл в сутки), фибриноген, криопреципитат, сухую плазму, проводили гемотрансфузии. Признаки дыхательной и почечной недостаточности появились у больной через 2 сут после перенесенной кровопотери. При аускульта- ции дыхание в легких жесткое, выслушивается во всех отделах, на его фоне - незвучные сухие хрипы. Частота дыхания 42 в 1 мин, рС02 в капиллярной крови 24 мм рт.ст., ра02 58 мм рт.ст., ООП 0,48%. Больной был выставлен диагноз: респираторный дистресс-синдром. Комплекс терапии дополнен назначением компламина из расчета 4 мг/кг 2 раза в сутки и дицинона из расчета 14 мг/кг 2 раза в сутки. Препараты вводили внутримышечно в течение 3 дней. Через 3 сут признаки дыхательной недостаточности были купированы, рС02 повысилось до 32 мм рт.ст., ра02 до 72 мм рт.ст., а ООП достиг 0,8%. Больная была выписана из отделения реанимации в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый, способ позволил снизить летальность больных с респираторным дистресс-синдромом по сравнению с известным способом от 70,6 до 20%, Формула изобретения Способ лечения респираторного дистресс-синдрома путем проведения искусственной вентиляции легких и медикаментозной терапии, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности, предварительно определяют парциальное давление кислорода и углекислого газа крови, относительный объемный пульс и при снижении парциального давления кислорода ниже 60 мм рт.ст., углекислого газа ниже 25 мм рт.ст. и относительного объемного пульса ниже 0,5% вводят дополнительно компламин в сочетании с дициноном в фармакологически активных дозах в течение 3-4 дней.

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом, развившимся после перенесенного острого коагулопатического кровотечения. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается тем, что родильницам с респираторным дистресс-синдромом наряду с общепринятой терапией и искусственной вентиляцией легких предварительно определяют напряжение кислорода в капиллярной крови /PAO₂/, напряжение углекислого газа /PCO₂/, относительный объемный пульс по реопульмонограмме /ООП/. При снижении PAO₂ ниже 60 мм рт.ст., PCO₂ ниже 25 мм рт.ст., ООП ниже 0,5% вводят внутримышечно компламин в дозе 4 - 5 мг/кг массы тела 2 - 3 раза в сутки в сочетании с внутримышечным введением дицинона из расчета 14 - 18 мг/кг массы 2 - 3 раза в сутки в течение 3 - 4 дней. Заявляемый способ позволяет снизить летальность больных с 70,6% до 20% по сравнению с общепринятым способом лечения.