Способ диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного при поступлении производят забор крови из пальца в гепарини- зированный капилляр в количестве 0,1 мл. Сразу же кровь переносят в си- ликонированную пробирку, содержащую

раствор Хенкса из расчета 1:50-1:100 тем самым достигается растворение оп- сонических факторов крови. Перед началом исследования содержимое пробирки перемешивают для создания однородности раствора и по 1 мл переносят в два силиконированных флакона, куда для потенцирования аюминесценции добавляют 0,1 мл люминала (5-амино-2,3-ди- гидро-1,4-фталазиндион, мол.м. 178,1) в концентрации 10 М. Для создания оптимальных условий реакции смесь инкубируют в течение 15 мин. Показатели хемилюминесценшт нейтрофилов считают

на счетчике за 6 с. Вычисляют средние показатели по репликам, вычитают фоновую люминесценцию.

Учитывая индивидуальную чувстви- тельность каждого люминометра, необходимо предварительно получить средний показатель хемилюминесценции ней- трофилов у здоровых детей этого же возраста. Клиническая оценка показа- телей хемилюминесценции нейтрофилов у больных должна даваться в сравнении со средним показателем у здоровых

Благоприятное течение заболевания диагностируют, если показатели хеми- люминесценции нейтрофилов превышают средний показатель у здоровых в 2,5 раза и больше. При показателях, превышаюгщх средний показатель у здоровых меньше, чем в 2,5 раза, диаг- ностируют раннее осложнение.

Пример 1, Вольной К., 3 мес., поступил с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия. Из анамнеза выяснено, что заболел остро, поднялась температура до 39°С, стал вялым, появилась сыпь. Врачом скорой помощи был доставлен в инфекционную больницу. При поступлении состояние тяжелое, бледен, гиперестезия кожных покровов, на коже туловища, ягодиц, ног угасающая розовая пятнистая сыпь, на фоне которой имеются элементы геморрагической сыпи. Большой родничок пульсирует. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены, пульс до 160 в 1 удовлетворительного наполнения. В общем анализе крови Ив 110 г/л, лейкоцитов 18,, СОЭ 8 мм/ч, п-7, с-64, л-22, м-7, в ликворе белок 0,495 г/л, цитоз 3319 кл. в 1 мм3, нейтрофи- лы 96%.

I

Для диагностики наличия ранних

осложнений проведено исследование по предлагаемому способу, для чего при ч поступлении взята кровь из пальца в количестве 0,1 мл, разведена в отношении 1:100 и затем исследована люминолзависимая хемилюминесцен- ция нейтрофилов. Показатель хемилюминесценции составил 56 тысяч импульсов в 1 мин. У здоровых детей аналогичный показатель 16,15±2,02 тыс. импульсов в 1 мин, следовательно хемилюминес- ценция нейтрофилов в 3,5 раза превышала средний показатель у здоровых

и диагностировала бпагоприягное течение заболевания.

На вторые сутки пребывания в стационаре состояние ребенка улучшилось, нормализация спинно-мозговой жидкости наступила на 7-й день лечения и через 18 дн. после поступления ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 2. Больной К., 10 мес. поступил с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия. Из анамнеза известно, что заболевание началось с острого повышения температуры до 38,5°С, стал беспокоиться, появилась повторная рвота, вздрагивание, плохо ел. На второй день болезни был госпитализирован в инфекционную больницу.

При поступлении состояние тяжелое, вял, бледен: положительные менингеаль ные симптомы. На коже нижней части туловища ногнеобильная геморрагическая сыпь. В легких дыхание пуэрильное хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 148 в 1 удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови гемоглобин (Нв) 120 г/л, лейкоциты 17,, СОЭ 65 мм/ч, п-9, с-39, л-44, м-7, в ликворе белок 3,3 г/л, цитоз 5500 кл. в 1 мм3, нейтрофилы 95%.

Хемилюминесценция нейтрофилов превышала средний показатель у здоровых в 1,9 раза (31 тыс.импульсов в 1 мин против 16,15 тыс.импульсов в 1 мин у здоровых), таким образом, диагностировалось развитие осложнения.

На 4-й день пребывания в стационаре на фоне этиотропной и патогенетической терапии состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура до 39°С, появилась одышка, в легких выслушивалось жесткое дыхание, выявилось укорочение перпуторного звука в межлопаточной области, рентгенологически установлен диагноз двусторонней бронхопневмонии.

Нормализация спинно-мозговой жидкости наступила на 10-й день. Ребенок провел в стационаре 25 дн.

Заключительный диагноз: генерализованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия,

тяжетая Форма. Осложнение, двусторонняя бронхопневмония, ДН 0., .

П р и м е р 3. Больная В., 8 мес. поступила с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, менин- гококцемия, тяжелая форма. Из анамнеза выяснено, что заболела остро, поднялась температура до 38,8 С, появилась сыпь на теле,- беспокойство, вялость. Была доставлена в инфекционную больницу.

При поступлении состояние тяжелое, бледная вялая. На коже конечностей, нижней части туловища угасающая пятнистая розовая сыпь, на фоне которой имелась довольно обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Большой родничок напряжен. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, учащены, пуль до 170 в 1 удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В крови Ив 110 г/л, лейкоциты 20,Ох , СОЭ 55 мм/ч, ю-1, п-8, с-74, л-14, м-3, в ликворе белок 0,165 г/л, цитоз 7 кл. в 1 мм3.

0

5

0

5

Хемилюминесценцня нейтрофилов составила 40 тыс. импульсов в 1 мин, т.е. в 2,5 раза превышала средний показатель у здоровых.

Течение заболевания было благоприятное, больная была выписана на 22-й день.

Всего обследовано 63 ребенка раннего возраста с генерализованной менин- гококкочоп инфекцией. При увеличении люминалзависимой хемилюминесценции менее чем в 2,5 раза относительно нормы с точностью 84,1% диагностируют наличие осложне ний.

Формула изобретения

Способ диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста путем клинико-лабораторных исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют люминалзависимую хемилюминесценцию крови и при увеличении ее уровня менее чем в 2,5 раза относительно нормы диагностируют наличие ранних осложнений.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции. Цель - повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больного измеряют хемилюминесценцию нейтрофилов в присутствии люминола в течение 6 с после предварительной инкубации растворенной в 50-100 раз в среде Хэнкса крови с люминолом. При интенсивности хемилюминесценции, превышающей средний уровень интенсивности хемилюминесценции у здоровых детей не более, чем в 2,5 раза, диагностируют наличие раннего осложнения. Изобретение позволяет с точностью 84,1% диагностировать наличие ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей первых двух лет жизни.