Способ лечения менингококковой инфекции у детей Советский патент 1993 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской инфекционной патологии, и может быть использовано в практике работы детских инфекционных отделений.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение частоты осложнений, в частности со стороны органа слуха. Решают задачу повышения неспецифической рези- стентности организма, а также снижения чувствительности нервных структур к действию возбудителя и цель достигают за счет того, что адаптогены, например, элеутерококк, назначают в ранние периоды заболевания, а именно: на 4-й день лечения в дозе 0,3-0,5 мл/кг массы больного в течение ID- 14 дней.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

При поступлении детям с менингококковой инфекцией назначают пенициллин в дозе не менее 200 т.ЕД/кг массы в сутки, дезинтоксикационную терапию (плазмо- и кровезаменители, аминокислотные препарата, плазма, альбумин, раствор глюкозы, раствор гемодеза, препараты калия и кальция, сердечные средства, антигистаминные

препараты, диуретические {осмодиуретики, салуретики). а на 4-й день лечения подключают в терапию жидкий экстракт элеутеро- кокка, который дают внутрь в суточной дозе 0,3-0,5 мл/кг мзссы тела в течение 10-14 дней.

У всех детей при поступлении и дважды в динамике исследуют показатели иммунитета (уровень иммуноглобулинов, степень бактерицидности крови, лизоцим. РИГА с менингококковым диагностикумом. Исследуют состояние слуха методом воздушной проводимости с помощью аудиометра АП- 02 в динамике.

Под наблюдением находилось 3 группы детей в возрасте от 3 мес. до 14 лет. страдающих менингококковой инфекцией.

I группа (70 больных)- получала злеуте- рококк по описанной выше методике.

II группа (65) - получала элеутерококк в той же дозировке с 3-й недели заболевания в сочетании с дибазолом, глютаминовой кислотой и алоэ.

III группа (60 больных - контрольная), не получала элеутерококк. Возрастной состав

00

С

со О

-N

00

ел

со

и сроки заболевания у детей всех групп близки.

Примеры конкретного выполнения способа:

П р и м е р 1. Ребенок 5 лет, заболел остро 30,1 в 15-00, когда повысилась температура до 39°, стал вялым, была повторная рвота, в 23-00 - геморрагическая сыпь неправильной формы на конечностях, ягодицах, ушных раковинах.

Объективно: состояние очень тяжелое, сознание спутанное, выраженная гиперестезия. Кожные покровы бледные, на конечностях, ягодицах, туловище обильная геморрагическая сыпь с участками некроза, неправильной звездчатой формы, размера-. ми от 0,2 до 2,5 см, плотная на ощупь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Конечности холодные. Резко болезненны и отечны коленные и локтевые суставы, движения в них ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 120 уд. в минуту, удовлетворительных свойств. Выражена регид- ность мышц затылка, положительны симптомы Кернига, Брудзинского . Отмечается снижение слуха (больше слева). Мочится редко. В анализе крови: выраженная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, В анализе ликво- ра: реакция Панди ++++, жидкость мутная, белок 7,2 г/л, цитоз - 2133 мл/мм3, в мазке нейтрофйлы 98%, лимфоциты - 2%. Выделен менингококк.

до лечения 5-7 день 10-14 день

Иммуноглобулины

А(МЕ/мл) 163±6.4 154±5,2 164±6,2

Иммуно- глобулины

М(МЕ/мл) . 139±3,6 157±5, 143±4,2 Иммуно- глобулины

Джи(МЕ/мл) Х123±2,2 110±1,8 125±2,2

Лизоцим (%) 38,2±0,62 40,2±0,84

52,6±0,98

Бактерицидность крови +++ ++++ ++++

(степ.мут.)

РНГА с менингококковым диагностикумом

1:160 1:320 1:160 Результаты аудиометрии 1-я неделя снижение слуха на 80 дб в диапазоне 5001000 гц через 10 дней - нормализация. Диагноз: Менингококковая инфекция,

генерализованная форма, менингококцемия, менингит.

Лечение: дезинтоксикационная. дегидратационная, десенсибилизирующая, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды коротким курсом, жидкий экстракт элеутерококка по 2,5 мл 3 раза в сутки с 4-го дня лечения (из расчета

0,4 мл/кг массы) сутки в течение 12 дней.

За время лечения состояние улучшилось, менингеальные симптомы отошли на 5-й день, интоксикация исчезла к 6-му дню, слух восстановился к 10 дню. Выписан из

0 клиники на 20-й день.

П р и м е р 2. Ребенок Н., 7 мес. Заболел остро, 20 февраля в 2 часа ночи, когда повысилась температура до 39°, стал беспокойным, появилась повторная рвота. В 12 часов

5 дня появилась геморрагическая сыпь на нижних конечностях, которая быстро распространялась.

Объективно: состояние очень тяжелое. Вял, адинамичен, кожные покровы бледные,

0 на туловище и конечностях, больше на нижних, обильная геморрагическая сыпь, на стопах, голенях единичные некрозы 0,5 х 1 см. Сыпь цианотичная. Большой родничок на уровне костей черепа. В легких пузрильное

5

дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия. Живот мягкий безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Выражена ригидность мышц затылка, остальные менингеальные симптомы отрицатель- 0 ные, мочеиспускание и стул не нарушены.

Обследован: масса 8 кг. Клинический анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до юных форм. Анализ ликво- ра: прозрачный, нейтрофильный плеоцитоз, 5 повышение белка. Иммуно- глобулины

А(МЕ/мл) 153±6,4 144±4, 8 160±6,6 Иммуно- 0 глобулины

М(МЕ/мл) 150±4,2 157±5,4 143±4,2 Иммуно- глобулины

Джи(МЕ/мл) 124±2,2 115±1.6 125±2,2 5 Лизоцим (%) 44,4±0,62 52.6±0.98 54,4±1,2 Бактерицидность крови+++ ++++ ++++ (степень мутности)

РНГА с менингококковым эритроцитарным 0 диагностикумом

1:80 1:160 1:80 Результаты аудиометрии на 1-й неделе - снижение слуха, на 10-й день нормализация.

Диагноз: Менингококковая инфекция. 5 генерализованная форма, менингококце- мия, менингит.

Лечение: дезинтоксикационная терапия, дегидратационная, десенсибилизирующая, витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды коротким курсом, жидкий экстракт элеутероккока по 0,8 мл 3 раза в сутки с 4-го дня лечения (из расчета 0,3 мл/кг массы/сутки) втечение 10 дней.

За время лечения состояние улучшилось, интоксикация исчезла к 7 дню;слух восстановился в 12 дню, менингеальные симптомы отошли к 4 дню. Выписан из клиники на 25 день.

П р и м е р 3. Ребенок Е., 11 лет. Заболел остро, в 20-00 2.03., когда повысилась температура до 38,2°. после дачи антипирети- чес;ких средств температура снизилась, а затем вновь повысилась до фебрильных цифр, была двукратная рвота фонтаном, ребенок вял, периодически беспокоен. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, жалуется на головную боль, снижение слуха, выражены гиперестезия, светобоязнь. Кожные покровы умерено бледные, сыпи, геморрагии нет.Зев умеренно гипере- мирован. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберный дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Выражены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Очаговых поражений нервной системы не выявлено.

Обследован: Клинический анализ крови; выраженный лейкцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анзозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов. Анализ ликвора: белесоватый, мутный, реакция Панди +++, повышение белка, выраженный плеоцитоз.

И ммуноглобулины

А(МЕ/мл) 164±6,2 154±5,2 164±6,0

Иммуноглобулины

М(МЕ/мл) 165±6,2 187±6,6 176±6,4

Иммуноглобулины

ДжиМЕ/мл 123±2.2 119±1,8 125±2,2 Лизоцим(%)38,2±0.82 40.2±0,84 52,б±0,98

Бэктерициднрсть крови

(степ.мутн.)+++ ++++

РИГА с менингококковым эритроцитар ным диагнрстикумом

1:160 1:320 1:160 Результаты аудиометрии к концу 1-й недели - снижение слуха на 80 дб в диапазоне 500-1000 гц, к 9 дню - нормализация.

Диагноз: Менингококховая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит, средняя степень тяжести.

Лечение: дезинтоксикационная, дегид- ратационная, десенсибилизирующая витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, жидкий экстракт элеутерококка по 5 мл 3 раза в сутки с 4-го дня лечения (из расчета 0,5

мл/кг/массы/сутки) в течение 14 дней.

За время лечения состояние ребенка улучшилось, интоксикация и менингеальные симптомы отошли к 5 дню, слух восстановился к 7 дню. Выписан из клиники на 21

день.

Заявляемый способ позволяет осуществлять профилактику ранних поражений слуха у детей при менингококковой инфекции, воздействовать на неспецифическую резистентность организма, улучшать прогноз болезни снижать частоту остаточных явлений. Процент осложнений со стороны органа слуха при общепринятой методике лечения - 6,9%; процент осложнений при

данной методике - 2,3%; контрольная группа - 7,6%, Эффективность применения элеутерококка в комплексной терапии менингококковой инфекции у детей в ранние сроки болезни проявляется в снижении

в 3 раза частоты поражения органа слуха, .повышении неспецифической резистентно- сти организма и сокращении сроков пребывания больных в стационаре на 5, 6 дней. Формула изобретения

Способ лечения менингококковой инфекции у детей путем традиционной терапии, включающей введение элеутерококка, отличающийся тем, то, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения

осложнений заболевания за счет иммуно- стимуляции в ранние сроки, введение элеутерококка начинают с четвертого дня лечения в дозе 0,3-0,5 мл/кг массы тела и продолжают в течение 10-14 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской инфекционной патологии. Цель - сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений менингококковой инфекции за счет иммуностимуляции в ранние сроки. Для этого, начиная с четвертого дня лечения, вводят элеутероккок в дозе 0,3-0,5 мл/кг массы тела в течение 10-14 дн дополнительно к традиционной комплексной терапии.