Способ профилактики нагноения операционных ран у детей Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61M27/00 A61N1/20 

Изобретение относится к медицине, , в частности к хирургии.

Цель изобретения - сокращение количества послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

После производства основного этапа операции и зашивания брюшины и мышц производят 2 прокола апоневроза наружной косой мышцы живота(при разрезе Дьяконова-Волковича) или прямой мышцы живота (при трансректальном) . Через эти проколы вводят перфорированный полихло рвиниловый дренаж диаметром 3 мм и укладывают его на мышцы. После этого апоневроз ушива- ют отдельными узловыми швами. Концы дренажа выводят через проколы кожи, сделанные на расстоянии 2-3 см от углов раны.

После ушивания апоневроза на него укладывают перфорированный полихлорвиниловый дренаж, сделанный из однора- зовой системы для переливания крови и кровезаменителей. Концы этого дренажа выводят через те же проколы кожи наружу. Операционную рану ушивают швами Дональти и отдельными узловыми кожными швами.

Через 5-6 ч после операции оба дренажа медленно промывают 0,01%-ьым растворрм хлорфиллипта в объеме 20 мл.

В дальнейшем производят ежедневное 3-кратное промывание дренажей смесью равных количеств 0,1%-ного раствора фурагина и 0,5%-ного раствора метронидазола (метроджил). Промывание осуществляют утром } днем и вечером медленно капельно в течение 1,5- 2 ч с общим суточным объемом до .500 мл. Одновременно с этим производят вакуумаспирацию по Редону с помощью фабричного устройства разового применения. Б промежутках между промываниями больной ребенок

(Л

передвигается в кровати и по отделению что упрощает уход за ним.

При промывании дренажа утром (8.00- 10.00) к ране подключают аппарат для электрофореза Поток-1 и производят тканевой электрофорез плотностью тока 0,05-0,6 мА/см2 в течение 45-60 мин во время промывания дренажа- и одновременно внутривенного введения 0,5%-ного раствора метронидазола (метропжил).

На ночь дренажи промывают О, U1 %-ным раствором хлорфиллипта, рану за- ,полняют указанным раствором и герметично закрывают Это предотвращает возникновение неудобств во время ночного сна.г

Промывание раны и тканевой электрофорез осуществляют в течение 4-5 дней после операции. По истечении этого срока дренажи из раны убирают, швы Дональти снимают на 5-6-й день, кожные швы - в общепринятые сроки.

Пример 1, Больной К., 9 лет оперирован по поводу острого ган- грекозно-перфоративного дивертикула Меккеля, диффузного перитонита. Произведена клиновидная резекция дивертикула Меккеля, санация и дренирование брюшной полости, дренирование подапоневротического пространсва и подкожно-жировой клетчатки по предлагаемому способу. В послеопера- ционном периоде наряду с антибактериальной и инфузионно-трансфузиокной терапией -проводили профилактику нагноения операционной раны: в ранне послеоперационном периоде дренажи промывали однократно 0,01%-ным раствором хлорфиллипта. Затем ежедневно- производилось 3-кратное промывание

Способ профилактики нагноения операцио.нных ран у детей, включающи дренирование раны, промывание расдренажей смесью равных количеств „.„, . п ; .4с творами антисептиков и воздействие

0,1%-ного раствора фурагина и 0, «

го раствора метронидазола по 1,5 ч , с суточным объемом до 500 мл. Во время промывания в промежутках между ними осуществляли вакуум-аспирацию по Редону. При утреннем промывании 50 i проводили сеанс тканевого электрофореза с плотностью тока 0,3-0,4мА/см2 в тече- , ние 45 мин с одновременным внутривенным

вливанием 100 мл и 0,5%-ного раствора постоянным TOKQM при плотности метронидазола (метроджил). На ночь 5 -.... , дренажи промывали и пломбировали

постоянным током на рану, о т л и - чйющийся Тем, что, с целью сокращения количества послеоперацио ных осложнений, проводят дренирование подапоневротического пространст с промыванием 0,01%-ным раствором хлорфиллипта и последующим промыванием смесью растворов фурагина и метронидазола в сочетании с воздейст

0,05-0,6 мА/см2 в течение .45-60 мин

с одновременнным внутривенным введе нием метронидазола.

О,01%-ным раствором хлорфиллипта. Промывание раны, и тканевой электро20

25

, т35С м 40

5812884

форез проведены 4 раза. На 6 сутки были сняты швы по Дональти. Кожные швы сняты через 2 дня. Заживление

., первичным натяжением.LВыписан через 4 дня в удовлетворительном состоянии для продолжения лечения амбулаторно. За время наблюдения в поликлинике осложнений со стороны

10 операционной раны не было.

Пример 2. Больной Ш., 6 лет, оперирован по поводу спаечной кишечной непроходимости с некрозом участка подвздошной кишки и разлитого

15 перитонита. Произведена срединная лапаротомия, разделение спаек, резекция участка подвздошной кишки с выведением энтеростомы по типу двухстволки, интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости, дренирование операционной раны по предлагаемому способу. В послеоперационном периоде проводили антибактериальное лечение, инфузион- но-трансфузиенную и посиндромную тера- пию. Кроме того, в течение 5 дней проводили промывание операционной раны через дренажи и тканевой электрофорез согласно предлагаемому способу. Дрена3Q жи удалены на 6-е сутки. Швы с лапаро- томной раны сняты на 10-е сутки.t Заживление операционной раны первичное.

В результате применения способа полностью ликвидированы послеоперационные - нагноения ран, При использовании способа-прототипа нагноения отмечены в 11 % случаев. .

Формула изобретения

Способ профилактики нагноения операцио.нных ран у детей, включающий дренирование раны, промывание растворами антисептиков и воздействие

«

постоянным TOKQM при плотности -.... ,

постоянным током на рану, о т л и - чйющийся Тем, что, с целью сокращения количества послеоперационных осложнений, проводят дренирование подапоневротического пространства с промыванием 0,01%-ным раствором хлорфиллипта и последующим промыванием смесью растворов фурагина и метронидазола в сочетании с воздейст постоянным TOKQM при плотности -.... ,

0,05-0,6 мА/см2 в течение .45-60 мин

постоянным TOKQM при плотности -.... ,

с одновременнным внутривенным введем нием метронидазола.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и позволяет сократить количество послеоперационных осложнений у детей при операциях на брюшной полости. Способ включает дренирование подапоневротического пространства, промывание и заполнение дренажа на ночь 0,01%-ным раствором хлорфиллипта, а также промывание растворами фурагина и метронидазола с одновременным внутривенным введением метронидазола и тканевым электрофорезом. Применение способа позволяет полностью исключить нагноение ран после операций на брюшной полости у детей.