Способ лечения целиакии у детей Советский патент 1990 года по МПК A61H33/04 

Изобретение относится к медицине, а именно курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения - достижение стойкой ремиссии заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения составляет 40 дней. В первые 5-7 дней проводят обследование детей, затем с 8 дня назначают щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диету 4, с исключением непереносимых продуктов: злаковых, овенина, пресного молока (вместо хлеба дети получают гречневые лепешки); питье минеральной воды средней минерализации углекислой хлоридно-гидро- карбонатно-сульфатной кальциево-нат- риевой в теплом виде (температура ) за 30-60 мин до еды в зависимости от кислотообразующей функции желудка по 3-5 мл на 1 кг массы тела

ребенка 3 раза в день в течение 30 дней; массаж живота тонизирующий, так как у всех детей выражена гипотония кишечника, № 20 ежедневно; лечебная физкультура в течение месяца; радоновые ванны с концентрацией радона 0,67-0,75 кБк/л при температуре 36- 37°, продолжительность 10-15 мин, на курс лечения 8-10 процедур. Радоновые ванны назначают 2 раза в неделю. В дни отсутствия радоновых ванн назначают грязелечение. Объем грязи для детей младшего возраста 5 кг, для старшего школьного возраста 10 кг. С целью сохранения постоянной температуры грязи грязь отпускают в марлевом мешочке. Одну грязевую лепешку накладывают на переднюю бр ошную стенку, вторую - на область поясницы в пределах L - L, в виде пояска. Поверх лепешек накладывают клеенку, прикры01

00

со

ЮяЛ

ел

315813

вал всю поверхность грязи. Длительность процедуры 10-15 мин 2-3 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедур.

Пример 1. Больной Г, 8 лет. Болен с 1 года 3 мес. Заболевание началось с поноса. Жидкий объемный стул был после каждого кормления, плохо прибавлял в массе, стал отставать , в физическом развитии. В 4 года диагностирована целиакия в Горьковском НИИ пециатрии. Была назначена аггли- диановая диета, но ребенок диету соблюдал плохо. Мальчик от второй бере- г менности, родился в срок в состоянии асфиксии 1 ст. С 2 мес. были выражены кожные проявления эксудативного диатеза. До года часто болел ОРЗ, пневмонией, в раннем возрасте отставал в

20

30

азвитии статических функций. Из инекций перенес ветряную оспу, инфекионный паротит. В НИИ педиатрии поучал следующее медикаментозное ле- ение: агглиадиновая диета; витамины 25 1 и В внутримышечно по 0,5 в череовании, по № 10; витамин С по 0,1 3 раза в день в течение месяца; фес- тал по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Однако, в результате проведенной терапии полная ремиссия не наступала. Ребенок для этапног о лечения был направлен на курортное лечение.

При поступлении: состояние ребенка удовлетворительное, он значительно 35 отстает в росте. Рост его 117 см при норме 129,7+5,7, Задержка в росте подтверждена рентгенологически нарушением в зонах роста, масса тела 24,5 кг вместо 28,8+4,72 по норме. Бледен, под глазами тени. Границы сердца в пределах нормы, систолический шум функционального характера в 5-й точке. В легких без особенностей. Зев - гипертрофия миндалин. Язык густо обложен бельв Г налетом. Живот вздут, мягкий, безболезненный при пальпации,.печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Стул по 2/ раз в сутки, разжи- - жен, объемный.50

Параклинические данные: в периферической крови гемоглобин снижен до 114 г/л, снижен до 1,4 ммоль/л (2,25- 2,75) кальций в крови, фосфор - до 1,26 ммоль/л (норма 1,45-1,78 ммоль/ - /л), снижено было всасывание по пробе с Д-ксилозой в I порции до 10,5% (норма 20,0+1,26%), во II порции

г 0

0

5 3550

-

154

до 10,5% (норма 18,3+1,41%).° Функциональные пробы печени, кроме повышенного А1Т до 0,74 ммоль/гл, все в норме. Нагрузочные пробы с дисахарами выявили непереносимость лактозы - сахарная кривая плоская (4,8; 4,8; 4,4; 4,4 ммоль/л). В копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея, обнаружен дис- бактериоз за.счет значительного количества неполноценной кишечной палочки и дефицита бифидумбактерий.

На основании клинико-параклиничес- ких данных выставлен диагноз: целиакия, неполная ремиссия, дисбактери- оз, вторичная лактазная недостаточность. Задержка в физическом развитии.

Ребенку проведено следующее лечение. Диета 4в без злаковых и пресного молока. В течение месяца ребенок получал слабоуглекислую хлоридно-гидро- карбонатно-сульфатную натриево-каль- циевую воду средней минерализации, теплую +40°С, за час до еды 3 раза в день по 100 мл (1/2 стакана) на прием. Массаж живота проводился ежедневно - тонизирующий, № 20; ЛФК в течение месяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона 0,75кБк/л, температура ванны 37°, продолжительность процедуры 10 мин. Грязевые аппликации в виде пояска на живот и поясницу, температура грязи 38°, продолжительность 10 мин 3 раза в неделю, получил 8 процедур. Грязь отпускалась в марлевом мешочке до 5 кг на процедуру. В результате лечения у него улучшилось общее состояние, повысился эмоциональный тонус, он прибавил в f массе 900 г, сократилась до нормы t печень, нормализовался стул. У ребенка повысился гемоглобин до 120 г/л, нормализовалась All, исчез дисбактериоз, исчезли креаторея, стеаторея, уменьшилась амилорея. Значительно улучшилось всасывание по пробе с Д-ксилозой: в I порции до 13,3%, во II до 19,4%; повысился до нормы фосфор.

Таким образом, у ребенка эффект предлагаемого способа лечения был достаточно выраженным, тем более что предлагаемое лечение не вызывало никаких побочных явлений. Отдаленные результаты подтвердили стойкую ремиссию в течение года,,

Пример 2. Больная С., 9 лет. Больна с 1 года 1 мес. Заболевание началось с расстройства стула,отста-вания в физическом развитии, выраженной анемии. Обследовалась в Горьковс- ком НИИ педиатрии, диагностирована целиакия. Получала лечение,,: диета без злаковых, витамины Bt и В внутримышечно по № 15 в чередовании; аскорбиновую кислоту по 0,1 3 раза в день 30 дней; фестал по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней; аллахол по -1 таблетке 3 раза в день 30 дней. После проведенного лечения наступило улучшение общего состояния, некоторых субъективных симптомов, стул оставался неустойчивым, нарушенными были процессы расщепления и всасывания в кишечнике, сниженной оставалась функция поджелудочной железы.

При поступлении: состояние удовлетворительное, повышенного питания, очень бледная, увеличены заднешейные подмышечные лимфоузлы, выражена сухость и мраморность кожи, т.е. симптомы хронической интоксикации. В сердАпробация предлагаемо проведена в условиях Пят ники ИКФ. Испытания пров группы больных (20 челов вначале лечилась в НИИ где получали медикаменто затем этапно отправляли скую клинику, где получа танные физические методы действием данного способ товерно повысился гемогл дисбактериоз, улучшились щепления в кишечнике и ф активность поджелудочной всех детей исчез болевой чезли признаки дискомфор

25

30

35

40

це функционального характера систолический шум. Язык густо обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме, умеренно болезненный по всему животу, печень увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненна. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки, объемный.

Параклинические данные: в периферической крови без особенностей, повышена амилаза крови до 42,0 гч/л; диастаза мочи снижена - 19,8 гч/л; все функциональные пробы печени в норме, в крови снижено сывороточное железо до 6,5 мкмоль/л. В копрограм- ме - амилорея, креаторея, стеаторея. Снижена в кале протеолитическая активность трипсина (1:80 при норме 1:160). Плоская кривая при нагрузке лактозой (4,0; 4,8; 4,8 ммоль/л).

На основании клинических и паракли- .- включающий диетотерапию, нических данных выставлен диагноз: целиакия, неполная ремиссия, хронический энтероколит, вторичная лак- тазная недостаточность.

Получала лечение: стол 4в без злаковых (вместо хлеба - гречневые лепешки) и молока, минеральную воду слабоуглекислую хлоридно- гидрокарбо- натно-сульфатную натриево-кальциеиую,. температура +40 С, за 1 ч до еды 3 раза в день по 150 мл на прием в течение 4 недель; массаж живота тонизирующий, № 20 ежедневно; ЛФ.К в те50

урчание и вздутие, в про нормализовался стул, исч хронической интоксикации

Формула изобр

Способ лечения целиак

ю щ и и с я тем, что, с жения стойкой ремиссии, питьевое лечение углекис гидрокарбонатно-сульфатн натриевой водой в количе на 1 кг массы тела 3 раз 30-60 мин до еды, грязевы на переднюю брюшную стен

55

ничную область в предела температурой 38-39° в т 15 мин через день, а в дн ные от грязевых процедур радоновые ванны.

0

5

чение месяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона 0,75 кБк/лУ Ю, температура 36°; грязевые аппликации на живот и поясницу в виде пояска (объем грязи - 10 кг на процедуру), температура грязи 38 С, продолжительность процедуры 15 мин 3 раза в неделю. В результате проведенного лечения наступила стойкая ремиссия, улучшилось функциональное состояние сопряженных органов: нормализовались амилаза крови, копро- грамма, улучшились процессы всасывания по пробе с Д-ксилозой с 10,85% до 18,5% в I порции и с 8,4% до 15,6% во II.

Через год девочка лечилась в клинике повторно, отмечена стойкая ре- 0 миссия, физическое развитие ребенка соответствовало возрасту.

Апробация предлагаемого способа проведена в условиях Пятигорской клиники ИКФ. Испытания проводились у группы больных (20 человек), которая вначале лечилась в НИИ педиатрии, где получали медикаментозное лечение, затем этапно отправлялись в Пятигорскую клинику, где получали разработанные физические методы лечения. Под действием данного способа у детей достоверно повысился гемоглобин,исчез дисбактериоз, улучшились процессы расщепления в кишечнике и ферментативная активность поджелудочной железы, У всех детей исчез болевой синдром, исчезли признаки дискомфорта в животе,

5

0

5

0

.- включающий диетотерапию,

0

урчание и вздутие, в процессе лечения нормализовался стул, исчезли симптомы хронической интоксикации.

Формула изобретения

Способ лечения целиакии у детей,

о т л- и ч аю щ и и с я тем, что, с целью достижения стойкой ремиссии, проводят питьевое лечение углекислой хлоридно- гидрокарбонатно-сульфатной кальциево- натриевой водой в количестве 3-5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 30-60 мин до еды, грязевые аппликации на переднюю брюшную стенку и на пояс- Lf

5

ничную область в пределах температурой 38-39° в течение 10 - 15 мин через день, а в дни, свободные от грязевых процедур, проводят радоновые ванны.

Изобретение относится к области медицины, а именно к курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - достижение стойкой ремиссии заболевания у детей, больных целиакией. Цель достигается путем проведения питьевого лечения углекислой хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной кальциево-натриевой водой в количестве 3-5 мл на кг массы тела 3 раза в день за 30-60 минут до еды, грязевые аппликации на переднюю брюшную стенку и на поясничную область в пределах L 1-L 5 температурой 38-39°С в течение 10-15 мин через день, а в дни свободные от грязевых процедур, проводят радоновые ванны. Способ позволяет достигнуть стойкой ремиссии в течение года.