Способ лечения перелома мыщелкового отростка нижней челюсти Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Целью изобретения является повышение прочности фиксации.

Способосуществляютследующим образом,

Под общим или местным обезболиванием рассекают мягкие ткани в области угла нижней челюсти. Обнажают наружную поверхность угла и ветви нижней челюсти ближе к заднему ее краю. Сопоставляют отломки в правильное положение. Бором формируют внутрикостный канал длиной в 1 см в направлении от нижнего края челюсти к мыщелковому отростку. Бором же формируют костный желоб в пределах наружного компактного и губчатого слоев, при этом костный желоб является продолжением внутрикостного канала. На расстоянии 5- 7 мм от плоскости излома острым концом спицы или специальным длинным бором формируют дополнительный внутрикостный канал, проходящий до плоскости перелома. Формируют внутрикостный канал в

1,5 см в мыщелковом отростке. Спицу Кир- шнера вводят последовательно через внутрикостный канал в области нижнего края челюсти, через костный желоб, через внутрикостный канал, находящийся ниже плоскости перелома, далее через плоскость перелома во внутрикостный канал мыщел- кового отростка. Нижний конец спицы изгибают под углом и укладывают по нижнему краю челюсти в костном желобе, идущем по направлению кпереди от места выхода спи- цы в области нижнего края челюсти. Тщательно ушивают надкостницу, стараясь наложить швы непосредственно под горизонтальным участком спицы в области нижнего края челюсти. Ушивают мягкие ткани. Рану дренируют в течение 1 суток резиновыми полосами. Проведение межчелюстной фиксации в послеоперационном периоде не требуется. Со второго дня после операции больному разрешают открывать рот на время еды, с пятого-шестого дня - пережевывать вначале мягкую, а затем обычную пищу. Трудоспособность восстанавливается на 14-17-й день после операции.

СО

с

ел

00

со о ю о

Пример, Больной М., 1968 года рождения, поступил по поводу закрытого перелома левого мыщелкового отростка нижней челюсти со значительным смещением отломков. Устранить смещение и восста- новить прикус ортопедическими мероприятиями не удалось. Принято решение об оперативном лечении. Осуществлена операция - остеосинтез челюсти спицей Киршнера по принятой методике, составляющей суть предлагаемого способа, Под эндотрахеаль- ным наркозом с интубацией через рот разрезом по нижнему краю челюсти рассечены мягкие ткани. Отслоена надкостница по наружной поверхности ветви и угла челюсти ближе к заднему краю ветви, Определено место перелома. Через поверхность перелома сформирован внутрикостный канал в мыщелковом отростке длиной в 1,5 см, Бором сформирован внутрикостный канал в области нижнего края челюсти длиной в 1 см, а затем, как продолжение канала, - костный желоб в пределах наружного компактного и губчатого слоев в направлении к мыщелковому отростку. В области ветви, расположенной непосредственно ниже плоскости перелома, сформирован внутри- костный канал длиной в 7 мм. Отломки точно сопоставлены. Спица Киршнера последовательно проведена через внутри- костный канал в области нижнего края челюсти, через костный желоб по наружной поверхности ветви челюсти, через внутри- костный канал ниже плоскости перелома, через плоскость перелома и далее во внут-

рикостный канал в области мыщелкового отростка на глубину 1,5 см. Нижний конец спицы обрезан, а оставшаяся часть длиной 1,5 см изогнута кпереди и уложена в костном желобе, сформированном в компактном слое нижнего края челюсти. Рана послойно ушита, при этом надкостница ушита двумя кетгутовыми швами непосредственно ниже горизонтального участка спицы в области нижнего края челюсти. Рана дренирована резиновой полосой в течение 1 суток. С пятого дня разрешено пережевывание мягкой пищи. На 14-й день больной выписан и приступил к работе.

Предлагаемый способ обеспечивает прочность фиксации отломков, предупреждает послеоперационные осложнения в виде смещения отломков, сокращает сроки лечения больных с 35 (при использовании традиционных способов) и с 25 (при использовании известного способа) до 17-20 дней. Формула изобретения Способ лечения перелома мыщелкового отростка нижней челюсти путем фиксации отломков спицей Киршнера, вводимой через плоскость перелома во внутрикостный канал в области нижнего края челюсти, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности фиксации, дополнительно формируют внутрикостный канал в ветви челюсти ниже плоскости перелома, при этом тупой конец спицы после изгибания фиксируют по нижнему краю челюсти в костном желобе, сформированном в компактном слое нижнего края челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является повышение прочности фиксации. Поставленная цель обеспечивается тем, что дополнительно формируют внутрикостный канал в ветви челюсти ниже плоскости перелома, при этом тупой конец спицы после изгибания фиксируют по нижнему краю челюсти в костном желобе, сформированном в компактном слое нижнего края челюсти. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.