Способ моделирования дефекта межжелудочковой перегородки Советский патент 1990 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и предназначено для воспроизведения модели врожденного порока сердца - дефекта межжелудочковой перегородки.

Цель изобретения - повышение воспроизводимости.

Способ осуществляют следующим образом.

У собаки оперативным путем через полость правого предсердия рассекают межжелудочковую перегородку по ходу волокон проводящей системы сердца и в образовавшуюся щель устанавливают жесткоэласти- ческий полый цилиндр, снабженный торцовыми фланцами и вспомогательными лигатурами, которые выводят через просвет наружной яремной вены под кожу на шее. Спустя две недели по завершению образования рубца вокруг цилиндра, обеспечивающего формирование отверстия в межжелудочковой перегородке, производят извлечение цилиндра из полости сердца путем подтягивания вспомогательных капроновых лигатур на шее.

(Л

Пример 1. Под общим эфирно-кислородным наркозом с управляемым дыханием у собаки производят правостороннюю торакото- мию на уровне 4-го межреберья. Через наружную яремную и краниальную полую вены в полость правого предсердия проводят катетер. Под краниальную и каудальную полые, непарную вены подводят турникеты. Перикард вскрывают параллельно правому диафрагмальному нерву. На стенку правого предсердия накладывают 4 шелковые держалки. Турникеты кратковременно затягивают (1-2 мин), рассекают стенку правого предсердия между держалками разрезом до 2,5 см, после чего через полость правого предсердия пулевым зажимом захватывают и фиксируют межжелудочковую перегородку. Затем ее рассекают лезвием скальпеля сверху вниз по ходу волокон проводящей системы сердца, т е. перпендикулярно по отношению к венечной борозде разрезом до 1,5 см. В образовавшуюся щель с помощью зажима устанавливают в сплющенном состоянии жесткоэластический полый цилиндр длиной 15 мм и наружным диаметром 9 мм,

СП

00 GO D 05 4

который самопроизвольно расправляется, раздвигая края разреза, и после удаления зажима свободно фиксируется торцовыми фланцами по краям отверстия. Просвет цилиндра обеспечивает сообщение между желудочками, что подтверждается выбросом алой крови через просвет из полости левого желудочка. Вспомогательные лигатуры фиксируют на конце катетера и выводят в об- лась наружной яремной вены. Затем турникеты снимают, заполняя полости сердца кровью рассеченную стенку правого предсердия ушивают непрерывным швом. Производят туалет плевральной полости, орошают ее антибиотиками. При пальпации стенки правого желудочка четко ощущается систолический шум, характеризующий сброс крови через шунт. Грудную клетку ушивают наглухо. Вспомогательные лигатуры фиксируют на шее под кожей.

В послеоперацинном периоде животным вводят внутримышечно обезболивающие средства, антикоагулянты и антибиотики. На протяжении двух недель животные ведут себя удовлетворительно и легко переносят инородное тело (полый цилиндр) в полости сердца.

На ЭКГ регистрируют признаки перегрузки правого желудочка, единичные экстрасистолы. При аускультации в области сердца выслушивают грубый систолический шум., При катетеризации полостей сердца в правом желудочке регистрируют повышенное давление в среднем 25-30 мм рт. ст. (у ин- тактных животных 10-12 мм рт. ст.). При рентгенокардиографии введенный в полость левого желудочка контраст мгновенно появляется в правом желудочке и артериальном русле легких. На протяжении двух недель признаков эндокардита не наблюдают, при аускультации тоны сердца и электрокардиография признаков миокардита не регистрируют. Животные пищу принимают хорошо, физиологические отправления не нарушены.

Через 14-15 дн. животным вводят внутримышечно обезболивающие средства, дают внутривенный наркоз, в области шеи препарируют наружную яремную вену и осуществляют подтягивание вспомогательных лигатур, которые тянут за собой полый цилиндр. При достаточном натягивании лигатур цилиндр легко извлекается из межжедудоч- ковой перегородки и свободно продвигается в сторону правой плечеголовной вены, где он останавливается у устья наружной яремной вены и при ее рассечении без труда извле- кается из просвета вены. Рану в области шеи ушивают узловыми швами.

0

0 5

0 5

5

После удаления полого цилиндра из полос, и сердца осложнений не наблюдается. При аускультации систолический шум сохраняется. На ЭКГ появляются признаки гипертрофии миокарда правого желудочка, нарушения ритма и проводимости отсутствуют. При катетеризации правого желудочка давление в нем еще более повышается и достигает 40 мм рт. ст., что подтверждает наличие левоправого шунта.

Спустя 3 мес. после моделирования порока у собак прослушивают грубый систолический шум в области сердца, регистрируют повышенное давление в правом желудочке при катетеризации. При проведении катетера через подключичную артерию в полость левого желудочка в условиях рентгено- кардиоскопии и введение через него кардио- траста на экране четко заметен сброс крови через экспериментальный дефект в полость правого желудочка.

При выведении животных из эксперимента в различные сроки после операции (максимальный срок наблюдения 5 мес.) на вскрытии сердца в межжелудочковой перегородке отмечается наличие сформированного отверстия с плотными белесоватыми краями. Размеры отверстия, сообщающего полости желудочков, соответствовали наружному диаметру полого цилиндра.

Испытания способа были проведены на 17 животных, в 16 случаях был достигнут положительный эффект полностью и в одном случае наблюдали уменьшение размеров дефекта, которые не соответствовали диаметру полого цилиндра. Эффект 98%. При моделировании дефекта межжелудочковой перегородки по известному способу (16 собак) лишь в трех случаях удалось получить временный левоправый шунт. Эффект 22%.

Формула изобретения

Способ моделирования дефекта межжелудочковой перегородки путем ее рассечения и установления в ней полого цилиндра, сообщающего полости желудочков у экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости, в межжелудочковую перегородку устанавливают жесткоэластический полый цилиндр, снабженный торцовыми фланцами и вспомогательными лигатурами, вспомогательные лигатуры выводят через наружную яремную вену под кожу на шее и спустя две недели цилиндр извлекают из полости сердца подтягиванием вспомогательных лигатур на шее.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии, в частности к способам моделирования дефекта межжелудочковой перегородки. Цель - повышение воспроизводимости. У собаки через полость правого предсердия рассекают межжелудочковую перегородку, устанавливают жестко-эластический полый цилиндр, вспомогательные лигатуры которого выводят через просвет наружной яремной вены под кожу на шее. Через две недели извлекают цилиндр. Способ воспроизводим в 98% (по прототипу - в 22%).