Способ наложения хирургического шва Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при сшивании ран кожных покровов с обширным отслоением с нижележащими тканями.

Цель изобретения - улучшение регенерации кожных покровов в местах обширного отслоения кожных лоскутов.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполнение трехпетлевого вертикачь- ного матрацного шва на валиках начнСП

со

00

;о го

нают с вкалывания иглы в кожу на рас стоянии 2-3 см от короткого или менее мобильного края- раны. Затем иглу проводят в направлении основания раны под ее дном. Выводят иглу у основания большего или батее мобильного лоскута, асимметрично месту вкола на расстоянии 4-6 см от края раны. Влед за этим иглой меньшего размера вновь производят вкап на мобильном крае раны в 2-3 мм от его начала так, что

бы игла, вышла в центре слоя дерм.1. На противопапожной стороне, иглу выводят на поверхность кожи также через середину дермы. Далее, отступя от края раны 2-3 см, производят вкол, осуществляя под кожей петлю, выкол - через 2,5-3 см на расстоянии 0,8- 1,2 см от первого конца ниТи. Под образовавшиеся петли шва укладывают валики.

Вначале подтягивают лигатуру, идущую под дном раны, затем третьим валиком, расположен ным в третьей петле, поджимают мобильный лоскут. Затягивание трехпетлевого вертикального шва позволяет сблизить и сопоставить края раны, способствует приподниманию линии шва. Наличие двух вколов на стороне более мобильного лоскута дает возможность осуществить его плотную фиксацию по всей поверхности раны, исключая предпосылки образования карманов и мертвых пространств.

Пример. Больному К-аю В.В., 36 лет, произведена операция : радикальное иссечение нагноившейся кисти копчика под углом 45° . Под общим фторотановым обезболиванием, учитывая эксцентрическое расположение гной ника, двумя дугообразными размерами длиной до 20 см под углом 45° иссечена нагноившаяся киста копчика , .некрэк томия.

После операции - обширная лоскутная рана в межьягодичной и правой ягодичной области. Туалет раны перекисью водорода, фурациллином. По дну раны уложен .выведенный через контрапертуры по ее полюсам перфорированный трубчатый дренаж для проточного промывания. Учитывая значительные различия между размерами лоскутов раны

0

5

0

5 .,

5

0

и необходимость смещения ее левого края, наложен трехпетлевой вертикальный шов на валиках таким образом, что дополнительная подкожная петля и третий валик при завязывании шва находились на левой ягодичной области. Рана хорошо ушита с Точечным совмещением краев, наложены дополнительные герметизирующие швы. Йод, i асептическая повязка. Температура в послеоперационном периоде в пределах физиологической нормы. На пятые сутки от момента операДии сняты трехпетле- вые швы, на сутки удмпен дре- ( наж, на одиннадцатые сутки сняты поверхностные герметизируюшле швы. Выписан в удовлетворительном состоянии на одиннадцатые сутки. Несмотря на своеобразие и тяжесть течения раневого процесса, значительные размеры раны см после наложения предложенного хирургического шва произошло заживление ее первичным натяжением.

Предлагаемый шов апробирован в условиях гнойного отделения на 105 боль- libix. Пи в одном а1учае расхожпения швов или их прорезывания не наблюдалось. Способ рекомендован к использованию в хирургаческой практике.

.Формула изобретения

Способ наложения хирурп 1ческого шва, включающий выполнение вертикального матрацного шва на валках, отличающийся тем, что, с целью улучшения регенерации кожных покровов в местах обширного отслоения кожных лоскутов, этой же лигатурой накладывают промежуточную дополнительную чрезкожную петлю.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании кожной раны с обширным отслоением от нижележащих тканей. Цель изобретения - улучшение регенерации кожных покровов. Для этого выполняют трехпетлевой вертикальный матрацный шов на валиках и начинают с вкалывания иглы в кожу на расстоянии 2-3 см от короткого или менее мобильного края раны. Затем иглу проводят в направлении основания раны под ее дном. Выводят иглу у основания большего или более мобильного лоскута асимметрично месту вкола на расстоянии 4-6 см от края раны. Вслед за этим иглой меньшего размера вновь производят вкол на мобильном крае раны в 2-3 мм от начала его так, чтобы игла вышла в центре слоя дермы. На противоположной стороне иглу выводят на поверхность кожи также через середину дермы. Далее, отступая от края раны 2-3 см, производят вкол, осуществляя под кожей петлю, выкол через 2,5-3 см на расстоянии 0,8-1,2 см от первого конца нити. Под образовавшиеся петли шва укладывают валики. Затягивание трехпетлевого шва позволяет сблизить и сопоставить края раны, а также плотно фиксировать мобильный лоскут по всей поверхности раны, исключая образования карманов и "мертвых пространств".