Устройство для костной биопсии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/34 

5

/

/

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии. Цель изобретения - упрощение операции извлечения миелокариоцитов кадаверного костного мозга. Устройство состоит из трубки-иглы 1, мандрена 2, мандрена-деструктора, электромотора 4 с редуктором 5 и цанговым зажимом 6. 7 ил.

У

/

Фиг.

Т

01

;о оо :о

00

N

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии.

Цель изобретения - упрощение операции извлечения миелокариоцитов кадавер- ного костного мозга.

На фиг. 1 схематически изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 - трубка-игла; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2; на фиг. 4 - мандрен; на фиг. 5 - вид Б на фиг. 4; на фиг. 6 - мандрен-деструктор; на фиг. 7 - вид В на фиг. 6.

Устройство состоит из трубки-иглы 1, мандрена 2, мандрена-деструктора 3, электромотора 4 с редуктором 5 и цанговым зажимным устройством 6. Трубка-игла длиной 155 мм с наружным диаметром 6 мм и внутренним диаметром 4 мм имеет скощенный под углом 40° рабочий конец-7. На противоположном конце выполнена канюля 8 с наи- больщим наружным диаметром 8 мм и внутренним диаметром 4 мм, имеющая срединно- расположенный паз 9.

Мандрен выполнен в виде цилиндра длиной 172 мм и диаметром 3,5 мм. Рабочий конец мандрена скощен под углом соответственно скосу трубки-иглы, противоположный конец длиной 27 мм имеет диаметр 6 мм. В месте перехода тонкой части мандрена в более щирокую на последней выполнены две грани, что придает этой части мандрена вид штифта 10, соответствующего по своим раз.мерам пазу 9 на канюле трубки- иглы.

Мандрен-деструктор длиной 189 мм выполнен в виде цилиндра диаметром 3,5 мм. Его рабочий конец представляет из себя цилиндр 11 того же,диаметра длиной 15 мм. С одной сторонь он скощен под углом 40°, с другой выполнен в виде Щтифта 12 длиной 6 мм, щириной 1 мм, высотой 4 мм, имеющий отверстие для щпонки. На основной части мандрена-деструктора в месте соединения с фрагментом выполнен паз 13. На боковых стенках паза выполнены отверстия для щпонки, соответствующие отверстию на щтифте. Такое блокообразное крепление подвижного рабочего конца мандрена-деструктора обеспечивает свободу движения в одной плоскости и жесткую фиксацию при нагрузках в других плоскостях. Противоположный конец мандрена-деструктора выполнен в виде цилиндра длиной 20 мм и диаметром 6 мм.

Для вращения трубки-иглы в устройстве использован электромотор типа МЗК-2, работающий от напряжения 27±3 В. Планетарный редуктор 5 обеспечивает вращение трубки-иглы со скоростью 100 об/мин.

Используют устройство следующим образом.

Мандрен вводят в трубку-иглу так, чтобы щтифт 10, вошел в паз 9, а скосы рабочих концов мандрена и иглы соответствовали один другому. Далее утолщенный конец мандрена закрепляют в зажимном механизме 6. После обработки операционного поля одним

10

5

0

из общепринятых методов трубку-иглу ставят на кожу перпендикулярно проекции тела позвонка, включают электромотор и вводят иглу в губчатое вещество кости. На введение затрачивается 3-5 с. После этого вынимают мандрен, функция которого заключается в передаче вращающегося момента с вала редуктора на трубку-иглу и обтурации просвета последней при введении, к зажимному механизму подсоединяют мандрен-деструктор, вводят его в канал иглы до упора и включают электромотор. В силу большей длины рабочий конец деструктора выходит из трубки и, встречая сопротивление кости, сгибается в месте сочленения, образуя с ос..g новной частью мандрена угол, близкий к прямому. Все это время электромотор обеспечивает вращение мандрена-деструктора, которое на иглу не передается, поскольку отсутствует ее соединение с мандреном. Обработка кости производится в течение 3-5 с.

20 При этом разрушается обширный участок губчатого вещества. После этого деструктор выводится из иглы, что не представляет трудностей, так как при обратном движении, встречая сопротивления края трубки, рабочий конец мандрена возвращается в исход- ное положение. Выведение производят при включенном электромоторе. К канюле иглы подсоединяют вакуум-систему и производят аспирацию 10-15 мл костномозговой взвеси вместе с разрушенными фрагментами губчатого вещества кости. Трубку-иглу, мандре- ны и зажимной механизм обрабатывают по общепринятым правилам и автоклави- руют.

Апробация устройства проведена в отделении заготовки трупных тканей КНИИГПК на 3 трупах и показала, что устройство значительно облегчает взятие ка- даверного костного мозга из тел позвонков, исключает ручное внедрение иглы в кость, упрощает эту процедуру, сокращает время, необходимое для ее проведения. Кроме того, преимуществом данного устройства является возможность получения больших кати- честв миелокариоцитов; Предлагаемым устройством из одного позвонка можно извлечь почти в 2 раза больше миелокариоцитов при практически одинаковой морфологической сохранности (эозинрезистентности). Апробация показала высокую целесообразность использования предлагаемого устройства для получения костного мозга из костей с больщим объемом губчатого вещества - . тел позвонков. Использование устройства при взятии костного мозга из плоских костей, где толщина губчатого вещества невелика (подвздошные кости, грудина) сопряжено с определенными техническими трудностями и менее целесообразно.

Пример. Труп гр-на 3-ких Е. Л., скончавшегося скоропостижно в 7°°, поступил в отделение заготовки трупных тканей КНИИГПК в 10. После подготовки по об30

35

0

5

щепринятым правилам в 11°° начата заготовка костного мозга. Путем пункции 4 тел позвонков обычной иглой получено 215,0 костномозговой взвеси, содержащей 3,8 млрд я д рос од ер ж а щи X элементов. Эозинрезис- тентность составила 72%. Затем 3 тела позвонка обработаны предлагаемым устройством. При этом аспирировано 110,0 костномозговой взвеси, содержащей 5,4 млрд мие- локариоцитов. Эозинрезистентаость составила 71 %. Далее было проведено исследование содержания в полученных взвесях ранних предщественников грануломоноцитопоэза. Использовалась методика клонирования кроветворных клеток в полутвердом агаре (Pike, Robinson, 1970). Было установлено, что ко- лоние-кластерообразующая способность костного мозга, полученного способом, составила 25 КОЕ-КлОЕ/10- тогда как во взвеси, полученной предлагаемым устройством, 62,5. Следовательно, применение предлагаемого устройства позволило не толь

/

/

Фи. г

2

/

/

Фиг. 4

В

Фиг. 6

g 20

ко увепичить объем оаготовлеимых мае.ю- кариоцитов, но н повысить содержание в миеловзвеси ранних предшественников гемопоэза.

Таким образом, предлагаемое устройство упрощает операцию взятия кздаверного костного мозга из тел позвонков и позволяет получать большие количества кроветворных элементов.

Формула изобретения Устройство для костной биопсии, состоящее из трубки-иглы, мандрена и электромотора с редуктором, отличающееся тем, что, с целью упрощения операции извлечения миелокариоцитов кадаверного костного мозга, устройство снабжено дополнительным мандреном-деструкторсм. :- июлненным в виде цилиндрического заостренг.ого стержня с шарнирно закрепленным рабочим концом, имеющим возможность псзорот в одной плоскости.

Вид А

С

Фие.д

Фиг. Ь

| 11 . п