Способ реваскуляризации миокарда желудочка сердца Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемических поражениях сердца

Цель изобретения - снижение травма- тичности и повышение эффективности.

Способ осуществляется следующим образом.

После левосторонней торакатомии по пятому межреберью и вскрытия перикарда отступя на 1-1.5 см от передней нисходя- щей ветви левой, коронарной артерии (ПНВ ЛКА) накладывают два П-образных шва Один шов берут в турникет. В центре дистального П-образного шва тубусньш скальпелем с диаметром 0,35 см входят в левый желудочек, отверстие которого перекрывают П-образным швом в турникете Ькол в эндокард левого желудочка про водят на расстоянии 1 см от входного дистального отверстия. Далее тубусным скальпелем производят туннелирование стенки

левого желудочка по направлению к проксимальному П-образному шву. Скальпель- , проводят вращательно-поступательными движениями и выходят в центре проксимального П-образного шва (иссеченный миокард находится внутри полой части инструмента). Образованное отверстие перекры- йают завязыванием П-образного шва. Тубус- ный скальпель извлекают и наружный вход закрывают с помощью имеющегося П-образного шва (освободив турникет). Кровь из левого желудочка поступает через внутреннее входное отверстие в канал, стенками которого являются пересеченная мыщечная ткань и зияющие артерио-венозные образования, за счет которых и осуществляется немедленная и длительная реваскуляриза- ция миокарда.

Пример. Больному В., 54 лет, под эндо- трахеальным наркозом после обработки операционного поля произведена передне-бокоо:о о

о

00

вая торакотомия по IV межреберью слева. Перикард вскрыт кпереди от диафрагмаль- ного нерва и взят на держалки. При ревизии отмечеиы «четки по передней, задней поверхности сердца. Аневризмы и локальной гипокинезии не выявлено. Затем наложены три П-образных шва: один на верхушку и два на переднюю и заднюю поверхность левого желудочка. После этого сначала произведено заднее тоннелирование миокарда ле$ого желудочка (ТМЛЖ) (0,35X4 см), от1|1ечен хороший кровоток, синхронный с сок- ра|дением левого желудочка, а затем передне ТМЛЖ (0,35X4,5 см) из верхушечного . Осложнений не возникло. Сразу отмечено что поднялось артериальное давление с 50i-70 мм рт. ст. до ПО-120 мм рт. ст. Си|мпатомеметики не назначались. П-образ- иы| швы все завязаны. Контроль на гемо- ст$з. Грудная клетка ушита послойно, с оставлением дренажа в VIII межреберьи.

После операции выявлена картина поло- жйтельного эффекта, выражаюш,аяся в снижении частоты и выраженности стенокардии, улучшение качества жизни, документированных данными объективного исследования, включая ЭКГ, ЭхоКГ, R-графию, ВЭМ и другие обследования.

Способ был выполнен у 8 больных с получением положительного эффекта, который был подтвержден при апробации способа у 2 больных в ВКНЦ АМН СССР. Способ рекомендован к практическому применению.

Формула изобретения

Способ реваскуляризации миокарда желудочка сердца, включающий перфорацию миокарда, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности, у проксимального и дисталь- ного концов коронарной артерии перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда вдоль коронарной артерии между перфорированными отверстиями формируют канал.

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении ишемии миокарда. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. В проксимальной и дистальной точках коронарной артерии при наложении П-образных швов перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда параллельно коронарной артерии циркулярно иссекают миокард между проксимальной и дистальной точками. Способ позволяет повысить эффективность реваскуляризации миокарда с меньшей травматичностью. Способ рекомендован к практическому применению.