Способ лечения спондилолистеза с радикуло-ишемическим синдромом Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано в качестве способа лечения спондилолистезов, осложненных компрессиями спинномозговых корешков и эпидуральных сосудов, или метода профилактики ятрогенных компрессионных синдромов при редукции сместившегося позвонка.

Цель изобретения - обеспечение декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием производят ламинэктомию смещенного позвонка, смещают в сторону дуральный мешок. На уровне нижней трети смещенного позвонка тупо отслаивают дуральную оболочку от задней продольной связки. В освободившееся пространство вводят скальпель и рассекают заднюю продольную СВЯЗКУ. После смещения эпидуральных сосудов выделяют и удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани.

На уровне рассечения образуется диастаз между концами связки. Производят резекцию межпозвонкового диска на уровне смещения. После этого устанавливают вправляющее устройство и производят редукцию смещенного позвонка. Выполняют межтело- вой спондилодез костным аутотранспланта- том, взятым из крыла подвздошной кости. Демонтируют вправляющее устройство и производят ущивание операционной раны.

Пример. Больной В., 27 лет, с дегенеративным спондилолистезом L позвонка 11 ст., нестабильностью сегмента, дисцир- куляторной миелопатией, нижним вялым па- рапарезом, нарущением функции тазовых органов.

Под общим эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе производят разрез кожи по средней линии спины от остистого отростка L до S| позвонков. Рассекают грудопоясничную фасцию, скелети- руют остистые отростки и задние части дуг L2-Lf, позвонков. С помощью кусачек Янсо- на производят ламинэктомию L с нижнесус05

со

тазными отростками и межсуставной частью ду|-и. Дуральный мешок смещают в сторону, туЛым путей отделяют от задней продольной связки на уровне нижней трети тела 4 позвонка. При ревизии позвоночного канала обнаружено варикозное расширение вен переднего эпидурального сплетения, натяжение задней продольной связки между верхним краем тела L4 и L4-5 межпозвонко- вьш диском, натяжение LS спинномозговых корешков. Переднее венозное эпидуральное сплетение смещено латерально,скальпелем рассечена задняя продольная связка на уровне нижней трети тела L позвонка. Затем вы- дейено подсвязочно расположенное образование, состоящее из жировой и рубцовой тканей. Выполнена резекция этого образования и 4-5 межпозвонкового диска.

Через корни дуг в тела позвонков и в крылья подвздошных костей вне операционной раны введены металлические стержни. Смонтировано вправляющее устройство и произведена редукция L4 позвонка. Визуально и с помощью рентгенографии осуществлен контроль достигнутой коррекции. В межте- ловой дефект 4-. введен костный аутотранс

плантат, взятый из крыла подзвдошной кос- ти. Остистые отростки La-S позвонков фиксированы металлическими пластинами вправляющее устройство демонтировано. Рана послойно ушита, оставлены дренажные трубки.

в послеоперационном периоде поворачиваться в постели разрешено на второй день. На ноги больного поднимают через 2-4 нед в зависимости от общего состояния. Необходимости во внешней фиксации нет. Костный анкилоз образуется к 5-6 мес после операции.

Формула изобретения

Способ лечения спондилолистеза с ра- дикуло-ишемическим синдромом путем резекции дуги смещенного позвонка, его редукции, спондилодеза, отличающийся тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, дополнительно рассекают заднюю продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязоч- ную жировую и рубцовую ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении спондилолистезов, осложненных радикуло-ишемическими синдромами. С целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, производят ламинэктомию, устраняют смещение позвонка, рассекают дополнительно заднюю продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткань, межтеневой спондилодез.