Способ лечения неправильного астигматизма Советский патент 1990 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии глаза, и касается устранения воспалительных фокусов и рубцов, локализующихся парацентрально в строме роговицы.

Цель изобретения - повышение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений.

Пример 1. Больной К. поступил в клинику через 1,5 мес. после активного безуспецг- ного специфического течения по поводу глубокого стромального гер;1етического кератита с тенденцией к прогрессированию на левом глазу, для хирургического лечения. Острота зрения левого глаза 0,6, не корригируется. При рефрактометрии: индикационные метки искажена, размыты, исследование не удается. При офтальмометрии: индикационные метки офтальмометра на роговице резко искажены, главные меридианы не определяются. При биомикроскопическом исследовании в верхне-наружном квадранте роговицы парацентрально наблюдали участок активной инфильтрации на 2/3 толщины стро- мы диаметром 2,4 мм. Больному произведена послойная аллотрансплантация роговицы. Роговичньш трепаном диаметром

2,5 мм произведена несквоз-ная трепанация роговицы на 2/3 толщины стромы в области активной инфильтрации. Ложе осушено. На него нанесен биологический клей (лейкоцитарный интерферон + противокорьевой гамма-глобулин). Выкроенный из донорского глаза послойный деэпителизированный трансплантат диаметром 2,5 мм помеш.ен на ро- говичное ложе. Сверху роговица покрыта гидрогелевой мягкой контактной линзой.

Через 4 мес. после операции наблюдали полное клиническое выздоровление, полупрозрачное приживление трансплантата, острота зрения 1,0. При биомикроскопическом исследовании отмечен полупрозрачный трансплантат, отсутствие признаков инфильтрации в строме роговицы. Признаков неправильного астигматизма не наблюдалось.

Рефрактометрия: 90° М 0,25 дптр 0° М 0,5 дптр.

Офтальмометрия: КГ 44,5 дптр, 100° 42,25 дптр.

Пример 2. Больной У., ист. бол. № 2963, поступил в клинику для хирургического лечения по поводу активного |-нойного инфильтрата роговицы диаметром примерно

(Л

О)

о

N5 СП

а

2 мм, расположенного парацентрально в роговице правого глаза в нижне-внутреннем квадранте. Болел в течение 9 мес. Первоначально был диагностирован герпетический кератит, к которому в дальнейшем присоединилась микробная флора. Активная противовирусная и противомикробная терапия выраженного эффекта не дала. Острота зрения при поступлении 0,4, не корригируется. При объективном исследовании рефракции четко выявлено наличие неправильного астигматизма. С помощью роговичного трепана диаметром 1,8 мм произведена несквозная насечка на глубину поражения в зоне инфильтрации роговицы. Круглым микроножом пораженная роговичная ткань иссечена на 3/4 стромы роговицы. На осушенное ложе нанесен биоклей - 2 капли 10%-ного раствора иммуноглобулина человека нормального. Деэцителизировапный трансплантат донорской роговицы аналогичного диаметра помещен на подготовленное ложе. После этого на роговицу наложена гидро- |-елевая мягкая контактная линза.

Через 6 мес. после операции наблюдалось приживление трансплантата, острота зрения 0,9.

При биомикросконическом исследовании трансплантат полностью прозрачен, зона пограничного кольца определяется с большим трудом, признаков остаточной инфильтрации ни в ложе, ни в окружающей трансплантат роговице не определялось.

Иссечение патологических фокусов, распо- лаг ающихся в неносре;1,ственной близости от

0

6

центральной зоны роговицы и сопровождающихся вследствие этого наличием неправильного астигматизма, способствует устранению последнего и как следствие этого приводит к повышению послеоперационной остроты зрения.

Предлагаемый способ позволяет удалять воспалительные фокусы-инфильтраты, изъязвления и рубцы, парацентрально локализующиеся в роговичной строме, добиваясь при этом значительного повышения остроты зрения, независимо от степени прозрачности приживления донорского трансплантата.

Указанные преимущества позволяют избежать проведения малоэффективной диатер- мокоагуляции в тех случаях, когда традиционная послойная кератопластика с иссечением не только парацентральной, но и центральной зоны роговицы (прототип) не может быть рекомендована из-за вероятности развития в noCvieonepannoHHOM периоде еще большего неправильного астигматизма, даже в случае прозрачного приживления трансплантата.

Формула изобретения

Способ лечения неправильного астигматизма путем кератопластики, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и уменьшения послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы, последние иссекают трепаном диаметром до 3,0 мм с последующим замещением иссеченного участка послойным трансплантатом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к микрохирургии глаза. Цель изобретения - повышение остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений при парацентрально расположенных инфильтратах и рубцах роговицы. Для этого иссекают патологический фокус, локализующийся парацентрально в строме роговицы на максимальную глубину с помощью трепана 1,2-3,0 мм с последующим укреплением трансплантата донора аналогичного диаметра бесшовным способом.