Способ реабилитации больных хроническим бронхитом Советский патент 1990 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и лечебной физкультуре.

Цель изобретения - снижение числа обострений за счет повышения порога переносимости физических нагрузок и улучшения функции нервно-мышечного аппарата грудной клетки.

Способ осушествляют следуюшим образом,

Термовибромассаж приводится в положении больного сидя аппаратом «Чародей. Воздействие начинают с задней поверхности грудной клетки, при этом плавными круговыми движениями продвигают вибратор от паравертебральной линии к аксиллярной на уровне Дю-Д12, повторяя это движение по несколько раз с каждой стороны (при возврашении вибратора в исходную зону последний не отрывается от кожной поверхности больного, а передвигается з следующую зону, при этом давление руки на

вибратор минимальное). Время воздействия - 1 мин С каждой стороны. Следуюш,ей зоной воздействия является межлопаточная область. Вибратор медленно продвигают снизу вверх и легким скольжением возвращают вниз.

Время воздействия от 30 с до 1 мин. Воротниковая зона вибрируется путем продвижения вибратора от области затылка на надплечье по 15-30 с с каждой стороны. Заканчивается термовибромассаж задних отделов воздействием на 6-8 меж- реберья в направлении от позвоночника до средней аксиллярной линии (30 с с каждой стороны). Термовибромассаж передней поверхности грудной клетки начинают с нижних ее отделов. При этом вибратор медленно продвигается от рукоятки грудины к аксиллярным линиям по нижнему краю реберных дуг. Воздействуют от 30 с до 1 мин на каждую сторону. Затем вибратор продвигают вращательными движениями вверх

О5

ю

сд to

00

по грудине, ближе к ее правой стороне (15-30 с). Следующей зоной термовибромассажа являются грудино-ключично-сосце- видные мышцы (15 с с каждой стороны). Заканчивают процедуру воздействием на над-и подключичные зоны (по 15-30 с). Термовибромассаж передней поверхности грудной клетки может проводиться больным самостоятельно перед зеркалом. Общая продолжительность воздействия от 7 до 12 мин. Через 30-40 мин после вибрационного воздействия осуществляется лечебная физкультура, построенная с учетом индивидуальной физической работоспособности больного, особенностей течения у него патологического процесса. Обязательным условием является осуществление 2-3 пиковых нагрузок, достигающих 75-80% субпороговой или субмаксимальной мощности.

Пример . Больной X., 35 лет. Диагноз: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких. Резкие нарушения вентиляции генерализованного характера, смещан- пого типа. Пороговая нагрузка 90 Вт, общая работа 4500 кГм. Критерии прекращения пробы: одышка, резкая слабость, достижение субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Через 30 мин после проведения больному термовибромассажа грудной клетки с частотой 28 Гц, амплитудой 2 мм, температурой 38°С, экспозицией 7 мин в со- ответстви и с предлагаемым способом была повторно проведена велоэргометрическая проба. Пороговая нагрузка стала 120 Вт (прирост 30 Вт), общая работа - 8100 кГм (прирост 3600 кГм). Критерии прекращения пробы: одышка, субмаксимальная частота сердечных сокращений.

В табл. 1 приведена динамика отдельных показателей этого больного на физическую нагрузку по предлагаемому способу и контролю.

Таким образом, однократное воздействие предлагаемым способом позволило повысить порог переносимости работы на 33,3%, об- щую работу на 81% при значительно более благоприятной реакции сердечнососудистой и респираторной систем на одну и ту же нагрузку.

Пример 2. Больной Г. 53 лет. Диагноз хронический обструктивный бронхит, эмфизема лег1;сих, пневмофиброз. Резкое нарушение вентиляции генерализованного характера смешанного типа. Пороговая нагрузка 55 Вт, общая работа 1440 кГм. Критерии прекращения пробы: головная боль, резкий подъем АД, появление удушья, снижение показателей функции внешнего дыхания. Через 40 мин после проведения больному термовибромассажа грудной клетки частотой 30 Гц, амплитудой 1 мм, температурой 40°С, экспозицией 10 мин (в соответствии с пре.алагаемым способом) была повторно проведена велоэрго.метрическая

проба. Пороговая нагрузка 90 Вт, общая работа - 4500 кГм. Критерии прекращения пробы: снижение показателей функции внешнего дыхания.

В табл. 2 приведена, динамика отдельных показателей этого больного на физическую нагрузку по предлагаемому способу и контролю.

Таким образом, однократное воздействие предлагаемым способом позволило повысить порог переносимости работы на 63,6%, общую работу на 212,5% при значительно более благоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на одну и ту же нагрузку. Пример 3. Больной Ф., 41 лет. Диаг- ноз: хронический обструктивный бронхит, пневмофиброз. Умеренно выраженные нару- щения вентиляции обструктивного типа. Пороговая нагрузка 60 Вт, общая работа 1800 кГм. Критерии прекращения про- бы:горизонтальное снижение ST на 2 мм в «А отведении, удушье, чувство «заложенности в груди.

Г1осле проведения больному термовибромассажа грудной клети с частотой 32 Гц, амплитудой 2 мм, температурой 42°С, экспо- 5 зицией 12 мин через 30 мин в соответствии с предлагаемым способом была повторно проведена велоэргометрическая проба. Пороговая нагрузка стала 120 Вт (рост на 100%), общая работа - 8700 кГм (рост на 383%). Критерии прекращения 30 пробы: субмаксимальная частота сердечных сокращений, признаки удушья, одышка. В табл. 3 приведена динамика отдельных показателей этого больного па физическую нагрузку по предлагаемому способу.

Предлагаемый способ позволит повысить физическую работоспособность у больных хроническим бронхитом при однократном воздействии термовибромассажа с указанными параметрами в среднем на 28-30%. Повышение порога физической нагрузки позволит

40 проводить последующую за термовибромассажем лечебную физкультуру на уровне субмаксимальной аэробной способности, что признается в настоящее время как необходимое условие для достижения высокой эффективности лечения у больных хроническим бронхитом.

Способ целесообразно использовать в санаториях, санаториях-профилакториях, поликлиниках и других лечебных учреждениях при активной диспансеризации больных

5Q хроническим бронхитом с применением методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных хроничес- 55 КИМ бронхитом, включающий проведение лечебной физкультуры, отличающийся тем, что, с целью снижения числа обострений за счет повышения порога переносимости физических нагрузок и улучшения функции нервно- мышечного аппарата грудной клетки, предварительно за 30-40 мин проводят термовибромассаж задних и передних отделов

грудной клетки из нижних отделов в верхние при температуре вибратора 38-42°С- частоте колебаний 28-32 Гц и амплитуде .1-2 мм в течение 7-12 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и лечебной физкультуре. Цель изобретения - снижение числа обострений за счет повышения порога переносимости физической нагрузки больными хроническим бронхитом. Новизна способа - в назначении за 30-40 мин до занятия лечебной физкультурой термовибромассажа задних и передних отделов грудной клетки, проходя круговыми и продольными движениями из нижних отделов в верхние при 38-42°С, частоте колебаний 28-32 Гц, амплитуде 1-2 мм в течение 7-12 мин. Целесообразно использование способа в условиях санатория, санатория-профилактория, амбулаторно-поликлинической сети как средства подготовки больного к занятию лечебной физкультурой за счет увеличения порога переносимости физической нагрузки.

Таблица 1