Способ определения обострения хронического гастродуоденита у детей Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики обострения хронического гастродуоденита у детей.Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В крови больного определяют уровень общего сывороточного Иг Е и при его содержании в пределах возрастной нормы диагностируют фазу ремиссии, а при увеличении его уровня на среднее квадратичное и больше зтой нормы - диагностируют обострение хронического гастроэнтерита у детей. /.

П ример 1. Больная Полина Л. 10 лет. .Диагноз: хронический гастродуоденит. Больна в течение 2 лет. Поступила в клинику детских болезней k 1 ММИ им. . Сеченова с ухудшением состояния. Ведущими проявлениями болезни при поступлении были астен ический и диспептический синдромы. Из анамнеза известно, что аллергических проявлений не было. Острыми респираторными заболеваниями болела редко. Патологии со стороны легких и сердца не отмечено.

При осмотре: слизистые и кожа чистые, со стороны легких, сердца, мочевыделитель- ной системы без патологии. Рентгенограм- .ма легких без изменений. Реакция Манту отрицательная. Общие анализы мочи, кала без изменений, яйца глист не найдены, в общем анализе крови незначительное ускорение СОЭ. Больной была сделана ЭГДС (ззофагогастродуоденоскопия). В желудке небольшое количество желудочного содержимого с примесью желчи. Слизистая по всей поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки пастозная, рыхлая,тусклая, неравномерно умеренно яркогиперимиро- вана. В двенадцатиперстной кишке слизистая зернистая.

Для установления активности процесса в крови определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е. Для этого

Сл Сл О

сл

рут 0.1 мл сыворотки крови и определяют уровень-общего иммуноглобулина Е (тест на бумажных дисках) с использованием ряйгентов шведской фирмы Фармация. Сыпзротку больной добавляют к активиро- ванному бумажному диску, с гтоверхностью которого она связана антииммуноглобули- ном Е(Иг Е). Через 3 ч диски промывают и на втором этапе мечения радиоактивной меткой антисыворотка и Иг Е реагирует с Иг Е. Радиоактивность, связанная с бумажным диском, прямо пропорциональная количеству Иг Е в сыворотке крови больной. Количественное определение Иг Е показывает значительное увеличение (до 573,5 при норме 23,66 ед/мл). У больной, несмотря на отсутствие выраженных клинических проявлений, в крови имеется значительное повышение Иг Е, что указывает на обострение хронического гастродуоденита. По клиниче- ским и лабораторно-инструментальным данным поставлен клинический диагноз: хронический гастродуоденит, обострение.

Полученные данные послужили основанием для назначения комплексной терапии (диета в пределах стола Nfe 1 по Певзнеру, альмагель, нош-па, физиотерапия). На фоне проведенной терапии, через 20 дн. состояние больной значительно улучшилось: жалоб, не предъявляла, объективных признаков заболевания не было. Сделана ЭГДС. Складки слизистой хорошо распределяются воздухом. Слизистая желудка на всем, протяжении розовая. Привратник полностью смыкается. Луковица двенадцати- перстной кишки округлой формы, слизистая рыхловатая. Заключение: хронический гзст- родуоденит, ремиссия. При определении Иг Е в это же время установлено его содержание в сыворотке крови 22,8 ед/мл., что соот- ветствует нормальным показателям в этой возрастной группе.

Пример 2. Больной Григорий Т., 10 лет, болен 3 года. Диагноз: хронический гастродуоденит. Поступил в клинику с мини- мальными клиническими проявлениями: слабо выраженный диспептическ ий и асте- нйчбский синдром, умеренные приступообразные боли в животе, около пупка, связаны с погрешностью в диете. Из анамнеза изве- стно, что аллергических проявлений не было. Острыми респираторными заболеваниями болел редко. Патологии со стороны легких и сердца не отмечено.

При осмотре: слизистые и кожа чистые, со стороны легких, сердца, мочёвыдели- тельной системы без патологии.. Рентгенограмма легких без изменений. Реакция Манту отрицательная. Общие анализы крови, мочи, копрограмма в пределах нормы, яйца глист не найдены. По данным ЭГДС слизистая желудка на всем протяжении пастозная, выражен сосудистый рисунок. Слизистая луковицы и нисходящих отделов двенадцатиперстной кишки умеренно гипе- ремирована, прокрашена желчью. Заключение: гастродуоденит, обострение. При определении Иг Е предлагаемым способом, его содержание 570,83 ед/мл на среднее квадратичное, выш.е нормы, что позволило установить обострение хронического процесса. По клиническим и лабораторно-инструментальным данным поставлен клинический Диагноз: хронический гастродуоденит, обострение.

Назначено соответствующее лечение: диета стола Ns 1, творог, нош-па, массаж, физиотерапия. На фоне терапии положительный эффект отмечался на 22 день лечения. Контрольная ЭГДС: складки слизистрй полностью расправляются воздухом, слизистая по всей поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки бледная, нежный сосудистый рисунок. Заключение: гастродуоденит в стадии ремиссии. Определили Иг Е в сыворотке крови- 17,2 ед/мл, что соответствует нормальным показателям в зтой возрастной группе.

Предлагаемым способом было обследо вано 76 больных с хроническим гастрознте- ритом в. возрасте 7-14 лет. .У 46 из них показатель сывороточного Иг Е превышал среднее квадратичное, у 27 больных был равен среднему квадратичному и только у 3 детей показатель был выше нормы на .

Точность диагностики обострения хронического гастродуоденита у детей равна 96,1 %, а по прототипу-только 65,6%. Таким образом, достоверность диагностики возрастает на 30,5%.

Формула изобретения

Способ определения обострения хронического гастродуоденита у детей, включающий забор крови, выделение сыворотки, определение в ней уровня иммуноглобулинов, отличающийся Тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке .,рови определяют уровень иммуноглобулина Е и при увеличении его содержания-по сравнению со здоровыми лицами на величину среднего квадратичного отклонения и выше определяют обострение хронического гастродуоденита.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики обострения хронического гастродуоденита у детей. Цель изобретения - повышение точности способа. У больных проводят забор крови, выделение сыворотки и определяют в ней содержание иммуноглобулина Е. При обострении хронического гастродуоденита у детей происходит увеличение содержания иммуноглобулина Е по сравнению с нормой на 2σ и выше. С использованием заявляемого способа увеличивается точность диагностики в сравнении с прототипом на 30,5%.