Способ лечения плацентарной недостаточности Советский патент 1990 года по МПК A61G10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может найти применение при лечении патологической беременности.

Цель изобретения - увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсин-чатого пространства,

Способ осуществляют следующим образом. ,

Больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации в режимах 1,4- 1 ,.5 ата по 30-40 мин, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при увеличении его относительно исходного уровня проводят 7-г8 сеансов гипербарической оксигенации, при уменьшении вводят вазоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен .

Пример 1. Бер-ная Д., 24 года. Диагноз при поступлении: беременность 27 недель, угрожающий поздний выкидьш, гипотрофия плода.. При динамической сциптиграфии плаценты выявлено ухудшение маточно-плацентар- ного кровотока (Т - (время заполнения радионуклидом крупных сосудов) 11,6с;Т2 - (время заполнения радионуклидом межворсинчатого пространства) 54, 8с | PI - (плацентарный индекс) 1,8). Начато лечение ГБО в. режиме 1,4 ата по 30 мин. После 3-го сеанса произведена повторная сцинтигра- фия плаценты. Было выявлено; Т 14,8с; ,2с; ,2. Учитывая увеличение плацентарного индекса, характеризующего скорость кровотока в межворсинчатом пространстве, лечение ГБО было продол.-кено до 8 сеан о

а

ов в тех же режимах. Проведен 1-й урс печения. Роды своевременные. Роился живой доношенный мальчик масой 3150,0, длиной 50 см. Оценка о шкале Апгар 8 бдллов«

Пример 2, Бер-ная В,, 28 лет. иагноз при поступлении: беременность 35 недель, индуцированная беременность,- ожирение II ст,, плацентарная Q недостаточность. При динам11ческой сцинтиграфии плаценты отмечается ухудиение маточно-плацентарного кровотока (Т, 13,4с, T,,2c, ,6), Начато лечение ГБО в режиме 1,5 ата 15 по 40 мин. После 2 сеансов проведена контрольная сцинтиграфия плаценты, при которой выявлена положительная динамика, а именно Т, 14с,. ,4с, PI увеличилась до 5,9 ед, Учитьшая 20 эти данные, лечение решено .продолжить до 7 сеансов. На 39-й неделе по совокупности показаний произведено кесарево сечение. Извлечена де- ьочка массой 27QO,0 длиной 50 см, 25 Оценка по шкале Апгар 8 баллов,

Пример 3, Бер-ная А,, 32 лет, Диагноз при поступлении: беременность ЗА недели, стимуляция овуляции кломифеном. Плацентарная недос- о таточность. При динамической сцинтиграфии плаценты подтвержден диагноз плацентарной недостаточности Т,11,8с; Tj,64,8c; ,9ед, Начато лечение ГБО в режиме 1,4 ата в течение 35 мин. Проведено 3 сеанса. При повторной сцинтиграфии было выявлено: Т,13,8с, ,2с, ,7ед,

Учитывая уменьшение индекса, характеризующего скорость кровотока Q в межворсинчатом пространстве, что свидетельствует об отсутствии положительного эффекта ГБО на маточно-пла- центарный кровоток, сеансы ГБО отменены. Проведено лечение вазоактив- д ными препаратами и препаратами, влияющими на энергетический обмен (зуфил- лии с глюкозой внутривенно, но-шпа в табл,, фолиевая кислота, глютами- новая к-та, галаскорбин в табл,). Лечение в течение 14 дней. Роды своевременные, Ррдился доношенный мальчик массой 3250,0 длиной 51 см, У 40 беременных, у которых по дан- ньм сцинтиграфии плаценты, неодно50

0

кратного ультразвукового исследования, показателей эстриола, плацентарного лактогена, термостабильной щелочной фосфатазы, ЭКГ и ФКГ плода, диагностирована плацентарная недостаточность, проводили по 2 сеанса гипербарической оксигенации в режиме 1,4-1,5 ата по 30-40 мин, У 24 из них отмечалось увеличение изщекса кровотока (максимально до 210%) С 1-я группа), характеризующего скорость его в межворсинчатом пространстве, -у 16 отмечалос ; снижение индекса кровотока до 47% (2-я группа),

В 1-й группе беременных, где лечение осуществляли путем ГБО в вьше- указанных режимах в течение 7-8 сеансов, это лечение обеспечивало эффект по данным сцинтиграфии плаценты и сохранению беременности и рождению жизнеспособного плода у 21 больной (87,5%); во 2-й группе, где лечение проводили путем введения вазо- активных препаратов и препаратов, усиливающих энергетический обмен,- терапия была эффективна, у 10 больных (63%), В целом эффективность предлагаемого способа по двум группам была 77%,

Таким образом, предлагаемый способ повьшает число излечиваемых с 63 до 77%., Во 2-й группе дальнейшее иа- значение гипербарической оксигенации не приводило к достоверному улучшению плацентарной недостаточности.

Формула изобретения

Способ лечения плацентарной недостаточности, отличающийся тем, что, с целью увеличения числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства, проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации.при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при увеличении его по сравнению с исходным ровнем, проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят вазоак- тивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен.

Изобретение относится к акушерству. Цель - увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства. Для этого больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при его увеличении по сравнению с исходным уровнем проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят вазоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен. Это позволяет повысить число излеченных с 63 до 74%.