Способ диагностики плацентарной недостаточности Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а и ленно к акушерству и радионуклидной диагностике, и часается способа диагностики плацентарной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Пример 1 Беременная Ч., 27 лет, поступила в отделение патологии беременных 67 ГКБ с диагнозом: беременность 28 недель. Ревматизм (неактивная фаза). Ревматический митрально-аортальный порок сердца. Недостаточность митралы ого клапана. Стеноз устья аорты Недостаточность кровообращения I стадии Больная поступила в родильный дом для обследования, подтверждения диагноза и для лечения в условиях стационара

В отделении патологии беременных больной проведено комплексное обследование: общеклиническое, инструментальное

(ЭКГ, ФКГ, эхо-КГ, рентгеноскопия органов грудной клетки), изучены параметры центральной гемодинамики Проведено тщательное изучение состояния вн три тробно- го плода: применены клинические методы обследования (измерение высоты стояния дна матки, окружность живота, аускультация сердечных тонов плода), ультразвуковое исследование (биометрия плода и плаценты), определяли уровень содержания эстриола в крови беременной в динамике радиоиммунологическим способом, проводили кардио- мониторное наблюдение за плодом в динамике после 35 недель беременности, радиоизотопная сцинтиграфия плаценты проводилась в сроке беременности 30-31 неделя на фоне проведения пробы с дигоксином На основании анализа клинических и лабораторных данных, а также инструментальных методов исследования выставлен заключительный диагноз: Беременность 30-31 нео

N3

оо оо

У

деля. Ревматизм (неактивная фаза). Комбинированный ревматический митрально- аортальный порок сердца. Митральная недостаточность. Стеноз устья аорты. Недостаточность кровообращения I стадии (НК

вания, также проводилось УЗИ, гормональное исследование в динамике, после 35 недели проводили кардиомопкторное наблюдение за состоянием внутриутробного плода, радио изотопная сцинтиграфия плаценты проведена

I ст.). Задержка внутриутробного роста 5 при сроке беременности 32-33 недели. На плода (средние размеры груди и живота пло- основании анализа клинических и лабораторных методов исследования установлен заключительный диагноз: беременность 32-

да по данным УЗИ отставали от должных гестационному сроку на 2-3 недели). При проведении сцинтиграфии плаценты выявле33 недели. Ревматизм (неактивная фаза).

но нарушение маточно-плацентарного крово- ю Комбинированный митрально-аортальный потока: объемная скорость заполнения меж- ворсикчатого пространства понижена до 46,14 усл. ед.

Во время сцинтиграфии плаценты проводилась проба с дигоксином: объемная скорость заполнения межворсинчатого пространства увеличилась с 46,14 до 98,39 усл. ед (на 113,2%). Таким образом было установлено, что плацентарная недостаточность обусловлена сердечной недостаточностью.

15

рок сердца. Стеноз левого венозного отверстия. Недостаточность митрального клапана. Стеноз устья аорты. НК I ст. Внутриутробная гипотрофия плода.

При проведении исходной сцинтиграфии плаценты выявлено нарушение маточно- плацентарного кровотока: объемная скорост ь заполнения межворсинчатого пространства понижена до 46,2 усл. ед. Во время сцинВ условиях стационара больной прово- 20 тиграфии плаценты проводилась проба с

дилось лечение основного заболевания - кардиотоническая и кардиотрофическая терапия, в целях лечения плацентарной недостаточности проводилась корригирующая

терапия, направленная на усиление маточ-,„г ,..„

но-плацентарного кровотока (эуфиллин, трен- ной недостаточностью, тал), для улучшения питания внутриутробного плода назначали питательную смесь велотон, витамин В|2, фолиевую кислоту, оротат калия, аскорбиновую кислоту, для улучшения доставки кислорода плоду на значали оксигенотерапию и в/в инъекции сигетина и др.

Роды были своевременными (на 39- 40 неделе). Родилась живая доношенная девочка массой тела 3400 г, рост 50 см, без асфиксии (оценка по шкале Апгар 8 бал- ог лов, через 5 мин - 8 баллов, без признаков морфофункциональной незрелости). В периоде ранней адаптации и все время пребывания в палате новорожденных ребенок был в удовлетворительном состоянии. После30

дигоксином: объемная скорость заполнения межворсинчатого пространства увеличилась с 46,2 до 112,7 усл. ед. (на 143.9%). Таким образом было установлено, то плацентарная недостаточность обусловлена сердечБольной проводилось лечение: длительное применение (от 3 до 40 недель беременности) кардиотонической терапии (ди- гоксин в/в по 0,25-0,5 мг в течение двух недель, а затем внутрь по 0,5 мг в сутки) и кардиотрофическая терапия (кокарбоксила- за, АТФ, витамин В3, 40%-ный раствор глюкозы по 20,0, аскорбиновую кислоту 5%-ную 4,0-6,0, панангкч в/м и внутрь). Также больной назчачали средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: сигетяк, трентал, гепарин, реополиглюкин. С целью улучшения роста внутриутробного плода беременной назначали применение питательной смеси велотон, витамина В|,

родовой период у матери протекал без ос- 40 оротата калия, фолиевой кислоты, назначали также оксигенотерапию и др. Роды были своевременными, самопроизвольными, на 40-41 неделе гестации. Родилась живая доношенная девочка массой тела 3000 г, рос. 50 см (оиенка по шкале Апгар 8 баллов, через 5 мин - 8 баллов). В периоде ранней адаптации и за время наблюдения за новорожденным в палате для новорожденных состояние было удовлетворительным. Послеродовый период у мзтери проложнении, родильница и новорожденный выписаны домой на 9-е сут. после родов в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Беременная Б., 36 лет, поступила в отделение патологии беременных родильного дома 67 ГКБ по направлению врача женской консультации.с диагнозом: Беременность 31-32 недели. Ревматизм (неактивная фаза). Комбинированный ревматический митрально-аортальный порок серд

45

ли также оксигенотерапию и др. Роды были своевременными, самопроизвольными, на 40-41 неделе гестации. Родилась живая доношенная девочка массой тела 3000 г, рос. 50 см (оиенка по шкале Апгар 8 баллов, через 5 мин - 8 баллов). В периоде ранней адаптации и за время наблюдения за новорожденным в палате для новорожденных состояние было удовлетворительным. Послеродовый период у мзтери проца. Митральная недостаточность. Митраль- 50 текал гладко В удовлетворительном состояный стеноз. Стеноз устья аорты. НК I ст. Больная поступила в отделение для обследования, подтверждения диагноза и лечения в условиях стационара.

Проводилось обследование: общеклиьинии родильница с ребенком выписаны домой на 8-е сутки после родов.

Использование предложенного способа диагностики плацентарной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца

ческое, инструментальное, изучались пара- 55 позволяет предупредить развитие фетопатий

метры центральной гемодинамики. Для изучения состояния внутриутробного плода применены клинические методы исследоу плода, вовремя провести патогомоничную терапию, направленную на коррекцию маточно-плацентарного кровотока.

вания, также проводилось УЗИ, гормональное исследование в динамике, после 35 недели проводили кардиомопкторное наблюдение за состоянием внутриутробного плода, радио изотопная сцинтиграфия плаценты проведена

при сроке беременности 32-33 недели. На основании анализа клинических и лабораторных методов исследования установлен заключительный диагноз: беременность 32-

при сроке беременности 32-33 недели. На основании анализа клинических и лабораторных методов исследования установлен заключительный диагноз: беременность 32-

33 недели. Ревматизм (неактивная фаза).

Комбинированный митрально-аортальный поКомбинированный митрально-аортальный по

рок сердца. Стеноз левого венозного отверстия. Недостаточность митрального клапана. Стеноз устья аорты. НК I ст. Внутриутробная гипотрофия плода.

При проведении исходной сцинтиграфии плаценты выявлено нарушение маточно- плацентарного кровотока: объемная скорост ь заполнения межворсинчатого пространства понижена до 46,2 усл. ед. Во время сцинтиграфии плаценты проводилась проба с

,„г ,..„

ной недостаточностью,

дигоксином: объемная скорость заполнения межворсинчатого пространства увеличилась с 46,2 до 112,7 усл. ед. (на 143.9%). Таким образом было установлено, то плацентарная недостаточность обусловлена сердечной недостаточностью,

Больной проводилось лечение: длительное применение (от 3 до 40 недель беременности) кардиотонической терапии (ди- гоксин в/в по 0,25-0,5 мг в течение двух недель, а затем внутрь по 0,5 мг в сутки) и кардиотрофическая терапия (кокарбоксила- за, АТФ, витамин В3, 40%-ный раствор глюкозы по 20,0, аскорбиновую кислоту 5%-ную 4,0-6,0, панангкч в/м и внутрь). Также больной назчачали средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: сигетяк, трентал, гепарин, реополиглюкин. С целью улучшения роста внутриутробного плода беременной назначали применение питательной смеси велотон, витамина В|,

оротата калия, фолиевой кислоты, назнача

ли также оксигенотерапию и др. Роды были своевременными, самопроизвольными, на 40-41 неделе гестации. Родилась живая доношенная девочка массой тела 3000 г, рос. 50 см (оиенка по шкале Апгар 8 баллов, через 5 мин - 8 баллов). В периоде ранней адаптации и за время наблюдения за новорожденным в палате для новорожденных состояние было удовлетворительным. Послеродовый период у мзтери протекал гладко В удовлетворительном состоятекал гладко В удовлетворительном состоянии родильница с ребенком выписаны домой на 8-е сутки после родов.

Использование предложенного способа диагностики плацентарной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца

позволяет предупредить развитие фетопатий

у плода, вовремя провести патогомоничную терапию, направленную на коррекцию маточно-плацентарного кровотока.

1621-386

56

Формула изобретенияагностики, вводят однократно дигоксин, повСпособ диагностики плацентарной не-торяют сцинтиграфию и при увеличении

достаточности путем динамической сцинти-объемной скорости заполнения межворсинграфии с определением состояния маточно-чатого пространства на 14% и более диагплацентарного кровотока, отличающийсяностируют плацентарную недостаточность,

тем, что, с целью повышения точности ди-обусловленную сердечной недостаточностью.

Изобретение относится к радионуклид- ной диагностике и акушерству и касается способа диагностики плацентарной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Внутривенно вводят 99 мП - МАА, в течение 4 мин проводят динамическую сцинтиграфию плаценты, определяют объемную скорость заполнения межворсинчатого пространства Внутривенно капельчо в течение 30-40 мин вводят дигоксин, затем динамическую сцинтиграфию плаценты повторяют. При увеличении объемной скорости межворсинчатого пространства на 14% и более диагностируют плацентарную недостаточность, обус ловленную сердечной недостаточностью S (/)