Способ хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

S

СЛ

Изобретение относится к оперативной урологии и может быть использовано для хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии. Цель изобретения состоит в повышении эффективности лечения путем снижения уровня стероидных гормонов и восстановления сперматогенеза. Внутрисосудистую окклюзию центральной вены левого надпочечника осуществляют током высокой частоты. Способ позволяет восстановить сперматогенез за счет снижения уровня стероидных гормонов.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и может быть использовано для хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения путем восстановления сперматогенеза.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных с варикоцеле и нарушениями сперматогенеза вследствие органной венной почечной гипертензии трансвенозным доступом по Селдингеру производят катетеризацию центральной вены левого надпочечника и ее окклюзию с помощью тока высокой частоты.

Пример. Больной А., 28 л., поступил в клинику с жалобами на бесплодие. При объективном осмотре в ортостазе при нату- живании определялось невыраженное расширение вен левого семенного канатика. Исходный уровень кортизола 386 нг/мл, прогестерона 983 пг/мл. Результаты микроскопического исследования эякулята: объем 3,8 мл,

концентрация сперматозоидов lOXlO /мл, живых сперматозоидов 80%, подвижных 60%, активно подвижных 40%, морфологически нормальных 39%. При выполнении селективной почечной флебографии выявлено ретроградное контрастирование центральной вены, левого надпочечника, верхней трети левой яичковой вены. Давление в левой почечной вене в горизонтальном положении 130 мм вод. ст., в вертикальном положении 220 мм вод.ст., в вертикальном положении при пробе Вальсальвы 780 мм вод.ст. Давление в правой почечной вене: в горизонтальном положении 110 мм вод.ст., в вертикальном положении 150 мм вод.ст., при проведении пробы Вальсальвы 320 мм вод.ст. Произведена эндоваскулярная окклюзия центральной вены левого надпочечника током высокой частоты в режиме: сила тока 4 А, экспозиция 2-3 с. При ангио- скопическом контроле выявлена окклюзия центральной вены левого надпочечника. Через пять месяцев поспе вмешательства отмечено значительное снижение уровня кортизола до 254 нг/мл. про05

О

|

00 Oi

гестерона до 427 пг/мл. Микроскопическое исследование эякулята: объем 4,2 м, концентрация сперматозоидов 40X10Vмл, живых сперматозоидов 84%, подвижных 74%, активно подвижных 62%, морфологически нормальных 63%.

Предлагаемый способ применен у 1 1 пациентов с левосторонним варикоцеле и венной почечной гипертензией. У десяти из них вторым этапом произведена перевязка левой яичковой вены. Результаты исследования стероидных гормонов в периферической крови, выполненные через 5-8 мес после лечения, свидетельствовали о стойком снижении уровня кортизола и прогестерона. У семи больных при микроскопическом исследовании эякулята обнаружено значительное качественное и количественное

улучшение концентрации сперматозоидов, активной подвижности сперматозоидов, уменьшение количества мертвых и патологически измененных сперматозоидов.

Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипер- тензии, включающий окклюзию путей венозного оттока надпочечника, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности путем восстановления сперматогенеза, производят дополнительную внутрисосудис- тую окклюзию левой надпочечниковой вены в месте слияния с почечной веной.