Способ заготовки костных трансплантатов Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в пластической хирургии.

Цель изобретения - сокращение времени изготовления с обеспечением защиты недеминералнзованной части от кислоты.

Способ осуществляют следующим образом.

Костные трансплантаты, полученные через ч после смерти донора, без соблюдения асептики подвергают механической обработке. Удаляют мягкие ткани, спонгиоз- ные участки кости вместе с жировым и миелоидным костным мозгом.

Кости отмывают от крови под струей воды со щеткой и осушают салфетками. Затем ту часть или части трансплантата, которые должны быть защищены от кислоты, помещают в гидратированный гель, приготовленный на основе 0,1 М фосфатного буфера рН 8,0. Для этого сначала готовят два раствора: А) 0,2 М раствор NaH2PO4X ХНгО (27,58 г, 1000 мл); В) 0,2 М раствор Na2HPO4 (28,38 г, 1000 мл).

Далее берут 5,3 мл раствора А, смещи- вают его с 94,7 мл раствора В и разводят полученную смесь дистиллированной

водой до 200 мл. К приготовленному таким образом буферному раствору добавляют гель, например 15%-ный раствор желатина. После расплавления желатина на водяной бане его остужают до 37-40°С. Покрытый гелем трансплантат помещают в бытовой холодильник. После образования пленки толщиной 1 -1,5 мм конец трансплантата, защищенный гелем, погружают несколько раз в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин закрывал край пленки из геля.

Отвердевание парафина с образованием пленки толщиной 1,5-2 мм происходит при комнатной температуре, после чего трансплантат готов для сегментарной деминерализации.

При необходимости деминерализации средней части трансплантата описанные манипуляции по нанесению кислотозащитного покрытия последовательно производят и с другого конца трансплантата. Непокрытым кнслотозащитным слоем остается лишь определенный участок средней части кости необходимой в каждом конкретном случае ширины.

(Л

05

О

1 1

со

детельствует о надежной защите кости от кислоты.

Пример 2. Применение сегментарно-деминерализованных трансплантатов в клинике.

Больной Н., 24 лет, и. б. № 3480. Поступил с диагнозом: постравматический дефект черепа в лобной области. На пневмоэнце- фалограмме во фронтальной плоскости виден обширный дефект лобной кости. Произведена операция - краниопластика сегПодготовленные таким образом трансплантаты погружают в тару и заливают 2,4-3,6 Н, раствором соляной кислоты. В зависимости от массы, толщины, плотности и необходимых заданных механических свойств трансплантаты выдерживают в деминерализующем составе в холодильнике при 5-7°С от 0,5 до 3 сут с ежедневной сменой деминерализующего раствора.

Пример 1. Донор М., 42 года. Причина ....р.. - . ;.- смерти; инфаркт миокарда, острая сердечно- 10 ментарно-деминерализованным ортотопичес- сосудистая недостаточность.ким костным аллотрансплантатом. ПоследБез соблюдения асептики у него получи-ний во время операции обработан всоответстли 16 фрагментов длинных трубчатых кос-вии с формой дефекта и с небольшим

тей и 4 фрагмента костей черепа, которыеизбытком (на 1,5 мм) по отношению к его

были подвергнуты механической обработке продольной длине. Затем с помощью специ- и высушиванию марлевыми салфетками.ального инструмента трансплантат сжат с

Проведены две серии экспериментов. В пер- боков, что стало возможным благодаря вой (10 препаратов) половину каждого кост-поверхностно-деминерализованной зоне, расного фрагмента покрыли слоем парафина и полагающейся поперек трансплантата В та- погрузили на 24 ч при 5-7°С в 2,4 н. раст-ком сжатом виде трансплантат внедрен в

вор соляной кислоты, подкрашенной раст- 20 дефект.

вором метиленового синего.После удаления инструмента получена

хорошая компрессия между концами трансплантата и стенками дефекта. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений не наблюдалось.

Через месяц на краниограмме границы замещенного дефекта еще хорошо видны, отмечаются начальные признаки перестройки трансплантата.

Через 3 мес после операции больной 30 переведен на III группу инвалидности и приступил к работе плотника. Через 6 мес после операции при рентгенологическом исследовании дефект черепа закрыт перестраивающимся трансплантатом. Щель между ним

, ,, -- .- , ..,и костью реципиента прослеживается неоттовленныи на фосфатном буфере рН 8,0. По 35 четливо, что свидетельствует об интенсив- извлечении из желатина трансплантат помес- ной оссификации.

Спустя год после операции состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. На краниограммах дефект черепа определяется с трудом. Практически здоров.

При контроле через 24 ч во всех 10 случаях отмечено видимое на глаз проникновение под парафин раствора окрашенной соляной кислоты. Химическая реакция содер- .жимой под парафином среды на наличие кислоты, проведена с фенолфталеиновым индикатором, была положительной. Во второй серии опытов (10 препаратов) каждую половину костных фрагментов покрыли кислото- защитным слоем согласно предлагаемому способу. Для этого концы трансплантатов, не подлежащие деминерализации, несколько раз погрузили на 5-10 с в жидкий 15%-ный желатин с температурой 37-40°С, приготили в бытовой холодильник при температуре 4-5°С, а затем окунули в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин на 1-2 мм перекрыл край пленки из желатина. По отвердевании парафина деминерализацию трансплантатов производили так же, как и в первой серии опытов. При контроле через 24 ч не было отмечено ни одного случая видимого на глаз проникФормула изобретения

Способ заготовки костных трансплантановения окращенной кислоты под кислото-45 ™в путем сегментарной деминерализации,

защитную пленку. Поверхность кости подотличающийся тем, что, с целью сокращения

пленкой оставалась сухой, а химическая реак-времени изготовления с обеспечением защиция смыва, взятого с этой поверхности, наты недеминерализованной части от кислонзличие следов кислоты с фенолфталеиновымты, кость покрывают фосфатным буфером

индикатором была отрицательной, что сви-гидратированного геля, а затем парафином

детельствует о надежной защите кости от кислоты.

Пример 2. Применение сегментарно-деминерализованных трансплантатов в клинике.

Больной Н., 24 лет, и. б. № 3480. Поступил с диагнозом: постравматический дефект черепа в лобной области. На пневмоэнце- фалограмме во фронтальной плоскости виден обширный дефект лобной кости. Произведена операция - краниопластика сег ....р.. - . ;.- ментарно-деминерализованным ортотопичес- ким костным аллотрансплантатом. ПоследФормула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластической хирургии. С целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты часть кости покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем - парафином.