Способ хирургического лечения проксимальной окклюзии подключичной артерии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии.

Цель изобретения - снижение травматичности при наложении шунта путем сохранения кровотока по внутренней сонной артерии.

Способ осуществляется следующим образом.

Оперативным доступом по внутреннему краю кивательной мышцы обнажают бифур: кацию общей сонной артерии. После наложения сосудистого зажима на наружную сонную артерию у бифуркации общей сонной артерии дистальный участок наружной сонной артерии лигируют, артерию пересекают между лигатурой и зажимом. Заранее взятый на бедре, подготовленный и реверсированный аутовенозный трансплантат анастомозируют конец-в-конец с прокси- - мальным отделом наружной сонной артерии. Из надключичного (подключичного)

доступа в зависимости от протяженности окклюзии подключичной артерии обнажают дистальную часть подключичной (подмышечной) артерии. Выбирают участок сосуда для наложения анастомоза: выше и яиже этого участка накладывают сосудистые зажимы. Аутовенозный трансплантат свободным концом проводят в межмышечном (подкожном) туннеле к выделенной подключичной (подмышечной) артерии, где анастомозируют с артерией-реципиентом конец в бок. Сосудистые зажимы снимают. Восстанавливают магистральный брахиальный кровоток. Операционные раны ушивают наглухо до дренажей.

Пример. Б-ная Б.,22 лет. Поступила в клинику по поводу травматической артерио- венозной аневризмы подключичных сосудов слева, хронической артериальной недостаточности левой верхней конечности.

сл

с

о

о о

Операция: линейным разрезом по внутреннему краю левой кивательной мышцы выделена бифуркация общей сонной артерии, Дистальный отдел наружной сонной артерии лигирован, проксимальный анасто- мозирован конец в конец с аутовенозным шунтом, проведенным в подкожном туннеле в подкрыльцовую ямку, где шунт анасто- мозирован в бок подмышечной артерии. Восстановлен брахиальный кровоток. Инт- раоперационная флоуметрия: кровоток по шунту - 370 мл/мин, по подмышечной артерии - 380 мл/мин. Дальнейшее течение послеоперационного периода протекало без осложнений.

Осмотрена через 7 лет. Здорова. Проходимость наружно-сонно-подмышечного шунта доказана данными ультразвуковой допплерографии.

По данному способу оперировано двое больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения проксимальной окклюзии подключичной артерии путем создания соустья между бассейнами общей сонной и брахиальной сосудами в виде шунта, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при наложении шунта путем сохранения кровотока по внутренней сонной артерии, в качестве шунта используют наружную сонную артерию.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения проксимальных окклюзий подключичных артерий. Цель изобретения - снижение травматичности и предупреждение интраоперационных осложнений. Выделяют наружную сонную артерию, лигируют ее дистальный участок, накладывают анастомоз конец-в-конец между проксимальным отделом наружной сонной артерии и аутовенозным трансплантатом, дистальный конец которого анастомозируют с подключичной или подмышечной артерией по типу конец-в-конец. Способ позволяет снизить травматичность операции и предупредить развитие интраоперационных осложнений со стороны головного мозга.