Способ хирургического лечения грыж белой линии живота Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж белой линии живота.

Цель изобретения - предупреждение рецидива грыж.

Способ осуществляют следующим образом.

Окаймляющим разрезом с иссечением старого рубца вскрывают брюшную по-; лость. Справа и слева кожу с подкожной клетчаткой, апоневроз разошедших в стороны прямых мышц отделяют от рубцов. Со стороны брюшной полости выделяют подпаянные к брюшине сальник и петли кишечника и погружают их s брюшную полость. По всей длине операционной раны, соответственно грыжевому дефекту, рассекают брюшину и освобождают заднюю стенку влагалища прямых мышц живота с обеих сторон. Затем с обеих сторон П-образными

разрезами формируют два апоневротиче- ских лоскута, которые перекидывают на противоположные стороны Производят создание из них дупликатуры с захватом отсе- парированной брюшины. Затем по всей длине операционной раны сшивают медиальные края влагалища прямых мышц живота по средней линии. После вертикального рассечения передней стенки влагалища прямых мышц живота с обеих сторон, на протяжении длимы грыжевого дефекта, отступив на 1,0-2.0, оптимально 1,5 см от линии выполненных ранзе швов, сшивают между собой медиальные, а затем латеральные края апоневроза. При наличии выраженного натяжения, после сшивэнмй латеральных краев апоневроза, производят вертикальные разрезы на нем длиной до 2,0 см, в количестве 6-8, для уменьшения натяжения апоневроза. При ушивании передней

О

.щ.

сь о

шД

ч

стенки влагалища прямых мышц живота в шов включают и сформированные дуплика- туры.

Пример. Больной К., 23 лет, поступил с диагнозом: послеоперационная рецидив- ная грыжа эпигастральной области, После спленэктомии по поводу травмы селезенки,

Под интубационным наркозом, полуовальными разрезами кожи, иссечен рубец кожи. Расхождение прямых мышц живота составляет 12 см. После отделения припаянных к стенке живота сальника, желудка и кишечника произведена мобилизация брюшины от задней стенки влагалища прямых мышц живота с обеих сторон. Двумя П-об- разными разрезами с обеих сторон, из заднего листка апоневроза выкроены два лоскута, которые повернуты на противоположные стороны и фиксированы между собой путем создания дуг;1ликатуры. Затем по всей длине операционной раны сшиты медиальные края влагалищ прймых мышц живота. На передней стенке влагалища прямых мышц живота с обеих сторон произведены вертикальные разрезы по всей дли- не грыжевого дефекта, а затем произведено сшивание образовавшихся листков апоневроза в два этажа; швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу. Послеоперационный период протекал без осложнений, В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Предлагаемый способ пластики послеоперационных грыж брюшной стенки является эффективным, обеспечивает многослойное восстановление нарушенных анатомических структур брюшной стенки, что предупреждает рецидив грыжи. Сшивание однородных тканей способствует лучшему их заживлению.

Способ рекомендован к практическому использованию.

Формула изобретения Способ хирургического лечения грыж белой линии живота, включающий вскрытие влагалищ прямой мышцы живота, многорядную пластику грыжевых ворот, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных грыж, заднюю стенку влагалищ вскрывают П-образно и формируют дупликатуры с подшиванием брюшины, а при ушивании передней стенки влагалища в шов захватывают сформированную дупли- катуру.

Изобретение относится к хирургии грыж белой линии живота. Цель изобретения состоит в предупреждении рецидива грыж. Окаймляющим разрезом с иссечением "старого" рубца вскрывают брюшную полость. Со стороны брюшной полости выделяют подпаянные к брюшине сальник и петли кишки, рассекают брюшину и освобождают заднюю стенку влагалищ прямых мышц живота с обеих сторон. Затем с обеих сторон П-образными разрезами формируют два апоневротических лоскута, из которых создают дупликатуру с захватом отсепарованной брюшины. Затем по всей длине раны сшивают медиальные края влагалищ по средней линии. Затем ушивают вскрытую переднюю стенку влагалищ прямых мышц живота с включением в шов сформированной дупликатуры. Способ позволяет предупредить рецидив грыж. Способ рекомендован к практическому использованию.