Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани Советский патент 1991 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, з частности к отоларингологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в положении сидя проводят термовибромассаж аппаратом Чародей, при этом у больного максимально расслаблены руки и туловище, подбородок слегка приподнят. Воздействие начинают с боковых поверхностей от угла нижней челюсти к надключичной области до щитовидного хряща последовательно с двух сторон. Термовибромассаж проводят плавно, передвигая вибратор со скоростью 2-3 мм/с без смещения кожи, прямолинейными и круговыми движениями. Заканчивают процедуру кратковременным воздействием термовибромассажа на область щитовидного хряща последовательно с двух сторон, Для восстановления голоса указанным способом используют плоскую насадку, нагретую до 38-40°С. Частота колебаний постепенно увеличивается от процедуры к процедуре от 10-15 до 75-100 Гц. Продолжительность процедуры от 4-5 до 7-8 мин. Вибромассаж проводят ежедневно, на курс 15-20 процедур. Применяют плоскую насадку с диаметром 60 мм.

В сочетании с термовибромассажем проводят дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука М длительно, а при поО

ю о

д

о ся

явлении голоса переходят к голосовым упражнениям с фонемами М, К, П. Одновременно воздействуют вибрацией на область точки Шуй-Ту щитовидного хряща с левой и правой стороны при частоте вибрации 75- 100 Гц.

Перед началом сеанса термовибромассажа проводят дыхательную гимнастику для коррекции физиологического и фонационного дыхания по методике С.Л. Топтаповой. Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука М и одновременно воздействуют вибратором с плоской насадкой. В заключении процедуры проводят на боковой поверхности щитовидного хряща, центр плоской насадки располагают в точке Шуй-Ту справа и в это же время больной произносит звук М 3-4 раза подряд. Затем воздействуют вибратором слева и больной также произносит звук М 3-4 раза. Это упражнение выполняют 3 раза подряд с интервалом в 1-2 мин В зависимости от тяжести нарушения голоса продолжительность выполнения упражнения колеблется от 3 дней до 2 недель. Как только голос становится более громким, переходят к произнесению слогов и их различных комбинаций с начальными фонемами М, К, П. Автоматизация голоса вырабатывается при чтении текстов.

П р и м е р 1. Больной Т., 33 лет. Диагноз: Послеоперационный парез правого возвратного нерва. Жалобы на осиплость голоса, поперхивание во время приема пищи, чувство комка в горле, кашель, усталость при речевой нагрузке. Ларингоскопическое исследование: правая половина гортани ограничена в подвижности, отмечается незначительное колебание по свободному краю голосовой складки. При фонации неполное смыкание голосовых складок в виде треугольника в задней трети, Умеренно гипер- трофичны левые желудочковая и голосовая складки.

Больному начато восстановление голоса согласно предлагаемому методу. Дыхательная гимнастика для коррекции физиологического и фонационного дыхания. Термовибромассаж (№ 20) на область шеи при 39°С; 1-2 дни 15 Гц; 3-4 дни 30 Гц; 5-6 дни 40 Гц; 7-8 дни 60 Гц; 9-10 дни 75 Гц; 11-20 дни 110 Гц с общей продолжительностью процедуры от 5 до 8 мин. С 20 дня больной стал произносить звук М в сочетании с термовибромассажем (частота колебаний 100 Гц). Воздействовали вибратором на боковую поверхность щитовидного хряща (центр плоской насадки в точке Шуй-Ту) по переменно с левой и правой стороны. На 8-й день после выполнения этого упражнения голос стал более громким и приступили к произнесению различных сочетаний слогов

с начальными фонемами М, К, П. Ларингоскопическое исследование через 30 дней от начала лечения. Подвижность обеих половин гортани в полном объеме.При фонации смыкание голосовых складок плотное. Голос

0 стал громким, звучным, исчезла утомляемость при речевой нагрузке. Больной приступил к работе (по профессии следователь) через 56 дней от начала лечения

П р и м е р 2. Больной Н., 13 лет, был

5 прооперирован по поводу поликистоза щитовидной железы. Выполнена операция в объеме субтотальной резекции щитовидной железы. После операции развился двусторонний гшрез и гесиггепз.При обращении к

0 логопеду (через 2 месяца) предъявлял жалобы на отсутствие голоса, ощущение инородного тела в горле, затрудненное дыхание при речевой и эмоциональной нагрузках. В быту общается шепотной речью.

5Ларингоскопическое исследование: голосовые складки в срединном положении, атоничны. Просвет голосовой щели 2 мм. При фонации смыкание неполное.

Больному проведено восстановление

0 голоса соответственно предпагаемому способу, а именно: 20 процедур термовибромассажа при 38°С; 1 и 2 дни 15 Гц; 3-4 дни 30 Гц; 5-6 дни 40 Гц; 7-8 дни 60 Гц; 9-10 дни 65 Гц; с 11 по 20 день 75 Гц, продолжитель5 ность процедуры от 4 до 8 мин. Одновременно больной выполнял комплекс дыхательных упражнений. После этого больному было предложено произносить звук М длительно, в сочетании с термовиб0 ромассажем на область щитовидного хояща по 4-5 раз в 1 мин попеременно с левой и правой стороны. На 3 день после этого упражнения у ребенка появился низкий хриплый голос. На 6 день были предложены

5 слоговые упражнения с фонемами М, К, П. В быту стал общаться низким хриплым голо- сом. Постепенно голос приобретал силу и звучность. Больной не стал жаловаться на ощущение инородного тела, меньше утом0 лялся при разговоре.

Ларингоскопическое исследование через 2 месяца от начала лечения: подвижность обеих половин гортани в полном объеме Смыкание голосовых складок плот5 ное. В быту больной перешел на громкий голос, по тембру такой же как и до операции, приступил к занятиям в школе.

П р и м е р 3. Больная Е., 49 лет, преподаватель музыки педучилища. Диагноз: Парез внутренних мышц гортани. При

обращении жаловалась на быструю утомляемость при речевой нагрузке, ощущение першения в горле, к концу дня голос становился хриплый.

Ларингоскопическое обследование: голосовые складки атоничны. Неполное их смыкание по всей длине. В течение месяца (30 дней) больной амбулаторно был проведен курс логовосстановительной терапии по предлагаемому способу. По окончании занятий голос приобрел прежний тембр, исчезла утомляемость. Вокальные упражнения рекомендовано выполнять самостоятельно.

Ларингоскопическое обследование: подвижность обеих половин гортани в полном объеме. Голосовые складки ровные, обычного цвета. При фонации смыкаются плотно. Тонус достаточный.

Согласно предлагаемому способу проведено лечение 42 больных. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным способом-прототипом заключается в сокращении сроков восстановления

0

5

0

голоса при парезах и параличах гортани от 25 дней до 2 месяцев (против 2-4 месяцев по способу-прототипу).

Формула изобретения Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани, включающий проведение массажа и дыхательной гимнастики, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят ежедневный термовибромассаж передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации от 10-15 до 75-100 Гц, при температуре вибратора 38-40°С и постепенном увеличении продолжительности процедуры от 4-5 до 7-8 мин (15-20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75- 100 Гц на акупунктурную точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса, при этом во время первоначальных процедур больной проводит голосовые упражнения со звуком М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами М, К. П.

Изобретение относится к медицине, в частности к отоларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при вос- становлении голоса у больных с послеоперационными парезами и параличами гортани путем термовибромассажа передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации в течение курса от 10-15 до 75-100 Гц при температуре вибратора 38-40°С и постепенном увеличении : продолжительности процедуры от 4-5 до 7- 8 мин (15-20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75-100 Гц на акупун- кгурн ю точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса. При этом е-а оемя первоначальных процедур больней роводит голосовые упражнения со ззуком М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами М, К и П. Леченпз предлагаемым способом позволяет восстанавливать звучность и силу голоса за период от 25 дней до 2 мес против 2-4 мес по известному способу.