Способ лечения закрытоугольной глаукомы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, имеющего целью нормализацию внутриглазного давления.

Цель изобретения - уменьшение травматичности при увеличении длины аутотрансплантатов и минимальной фис-. туле.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией в верхней половине глазного яблока выкраивают лоскут конъюнктивы основанием к лимбу, а затем поверхностный треугольный лоскут склеры на 1/3 ее толщины также основанием к лимбу. У основания склерального лоскута соответственно проекции переднего пограничного кольца Швальбе осколком бритвенного лезвия впереди от склеральной шпоры производят два параллельных разреза склеры через оставшиеся ее слои.

От одного конца переднего разреза к противоположному концу заднего производят дополнительный разрез 5, направление которого образует диагональ прямоугольника склеральной полоски. Этим разрезом полоску склеры превращают в два треугольных лоскута, длина которых от вершины до основания превышает длину склеральных разрезов 3, 4

Полученные треугольные лоскуты склеры шпателем или другим инструментом заправляют в переднюю камеру, оттесняя корень радужной оболочки от фильтрующей зоны. Базальную инидэктомию производят между основаниями погруженных в переднюю камеру треугольников из склеры. На поверхностный склеральный лоскут накладывают погружные швы, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Пример Больная О.,63 года, поступила с диагнозом: закрытоугольная развитая с умеренно повышенным внутриглазным давлением глаукома левого глаза При поступлении острота зрения левого глаза 0,7 с коррекцией. Внутриглазное давление 35 мм рт.ст. Умеренная застойная иньекция коньюнкти- вальных сосудов. Роговица прозрачна. Передняя камера мелкая. Гониоскопия: угол передней камеры закрыт по всему гониопе- риметру. Зрачок сужен мистиками. Рефлекс с глазного дна четкий. Офтальмоскопия вы- явила начальную глаукоматозную

w

Ё

М

t

ю ю о

экскавацию диска зрительного нерва. Поле зрения сужено с назальной стороны до 30°.

На левом произведена операция по предлагаемому способу. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений, В послеоперационном периоде над лимбом на 12 ч сформировалась плоская фильтрационная подушечка. Внутриглазное давление 19 мм рт. ст. острота зрения с коррекцией 0,8.

Через 3 мес. после операции острота зрения левого глаза с коррекцией 0,9 внутриглазное давление 18 мм рт. ст. При гони- оскопии угол передней камеры в верхнем его секторе открыт, В корне радужки - ба- зальная колобома, против которой в трабе- кулярной зоне видно щелевидное отверстие, по обе стороны от которого расположены треугольной формы полоски склеральной ткани, хорошо отдавливающие корень радужки от зоны трабекул. На склеральных треугольниках умеренное количество мелких зерен пигмента.

Операции предлагаемым способом произведены 60 больным и результаты прослежены до 2 лет. Во всех случаях отмечена стойкая компенсация внутриглазного давления.

Таким образом, предлагаемый способ

хирургического лечения закрытоугольной глаукомы обладает более высокой эффективностью и позволяет улучшить исходы операции путем повышения оттока внутриглазной жидкости за счет изменения геометрии склеральных лоскутов.

Формула изобретения Способ лечения закрытоугольной глаукомы путем формирования коньюнктиваль- ного и поверхностного склерального

лоскутов, базальной иридэктомии, выкраивания двух аутотрансплантатов из глубоких слоев склеры, включающих трабекулярную ткань, с последующим заправлением их в переднюю камеру, отличающийся тем,

что, с целью уменьшения травматичности при увеличении длины аутотрансплантатов к минимальной фистуле, полоску глубоких слоев склеры разрезают по диагонали и образо- ванные трасплантаты заправляют в

переднюю камеру по обе стороны иридэктомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения закрытоугольной глаукомы. Цель изобретения - уменьшение травматичности при увеличении длины аутот- рансплантатов и минимальной фистуле. Полоску, выкроенную из глубоких слоев склеры, разрезают по диагонали с образованием двух треугольных склеральных лоскутов. При таком разрезе длина склеральных лоскутов может быть увеличена без увеличения размеров склеральной раны.