Способ лечения прогрессирующей близорукости Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 A61K35/34 

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и касается способов лечения прогрессирующей близорукости.

Цель изобретения -уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Материал берется в стериальных условиях, очищается от наслоений жировой ткани, заливается физиологическим раствором с антибиотиком (1 млн. ЕД пенициллина или стрептомицина на 100 мл. физиологического раствора) на 1 - 2 ч для отмывания материала от крови. Затем производится обработка материала в водном растворе бриллиантовой зелени (1:2000) и помещается на сутки в 70%-ный этиловый спирт. После этого материал высушивается над стерильным силикогелем в плотно закрытой емкости и постоянно хранится там. Пасту из перикарда готовят непосредственно перед введением. Измельчение производится при помощи терки, изготовленной из нержавеющей стали. Разводится из расчета 0,6 - 0,8 твердого вещества на 1,0 мл физиологического раствора или, что более лучше, на 1.0 мл

полюглюкина, имеющего некоторые склеивающие свойства из-за наличия декстрана в своем составе, что улучшает физические свойства самой пасты - паста не расстека- ется, более пластична, что облегчает процесс ведения. Возможно с целью уменьшения тканевой реакции добавляется 1 - 2 капли гамма-глобулина.

Ход операции: после инстилляцион- ной и ретробульбарной анестезии в 9 - 10 мл от лимба в четырех косых меридианах производится разрез конъюнктивы и тено- новой оболочки длиной до 3 мм. Под тено- нову оболочку вводится шпатель и продвигается в теноново пространство, не доходя до зрительного нерва с окружающими его сосудами, отсепэровывая тено- нову оболочку от склеры в области заднего отрезка глаза При помощи шприца и канюли (изготовленной из толстой иглы от одноразовой системы для изгибания по кривизне глазного яблока) под давлением вводится по 0,3 - 0,4 мл пасты.

На разрезы конъюнктивы накладывают по одному биошву. Массаж глазного яблока через веки. Парабульбарно вводитсл

ю

т&

Ю

ся 0,3 мл дексазона с 50000 ЕД пенициллина.

Пример. Больной С.В., 17 лет. Диагноз: прогрессирующая миопия высокой степени обоих глаз. Произведена операция укрепления заднего отрезка глазного яблока по описанной методике пастой из перикарда на обоих глазах. Результаты операции представлены в табл. 1.

Лечение прогрессирующей близорукости описанным способом проведено 32 больным (43 глаза) в возрасте от 13 до 37 лет, близорукость колебалась от 4,0 до 21,0 дптр. В ходе операции и послеоперационном периоде каких-либо осложнений не отмечалось.

При динамическом наблюдении в отдаленные сроки дальнейшего прогрессирова- ния близорукости не наблюдалось ни у одного больного. Почти у всех больных отмечалось повышение остроты зрения в среднем на 0,1, уменьшение передне-задней оси глаза в среднем на 1,2 мм, уменьшение близорукости в среднем на 1,0 дптр.

Забор перикарда при вскрытии трупов людей в морге не представляет никаких трудностей, не связан с этическими и национально-религиозными проблемами.

С одного трупа человека можно получить большое количество пластического материала, достаточное для проведения около 6 8 операций. Морфологически перикард представляет собой плотную соединительно-тканевую оболочку, богатую коллагеновыми волокнами.

В отличие от известных гомотрансплан- татов процесс приживления протекает более ареактивно, что объясняется меньшими антигенными свойствами перикарда и добавлением в пасту гамма-глобулина. Поэтому сокращается послеоперационный период до 3-4 дней, не требуется дополнительного применения десенсибилизирующих и про- тивовоспалительных лекарств.

Таким образом, предлагаемый пластический материал для лечения прогрессирующей близорукости путем введения его а виде пасты в теноново пространство глаза

по сравнению с известными материалами обладает следующими преимуществами: материал широко доступен, заготовка его не представляет трудностей, не связан с этическими и национально-религиозными проблемами, возможней забор сразу большого количества пластического материала и создания его запасов; материал можно консервировать простейшими средствами на длительные сроки и легко транспортировать; длительный срок рассасывания приводит к образованию прочной соединительной ткани на глазу больного и стойкому терапевтическому эффекту.

Кроме того, меньшая реактивность приживления способствует сокращению времени нетрудоспособности больного; методика операции проста и возможно проводить операции в амбулаторных условиях.

По сравнению с использованием гомосклеры предложенный способ обеспечивает уменьшение послеоперационных осложнений. Результаты приведены в табл. 2.

Формула изобретения Способ лечения прогрессирующей близорукости путем введения в теноиово пространство пасты из аллогенного материала, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложне- ний, в качестве аллогенного материала используют перикард.

Т а б л и ц а 1

Т аб л и ц а 2

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложений. Для этого в теноново пространство вводят пасту из перикарда. Возможно добавление в пасту}1- глобулина 2 табл.

Осложнения

гомосклера

ти- на

Выраженные явления тенонита, боли при движении

глазного яблока держатся 56 дней Держится до одной недели

Держится до одной- недели

Наблюдается в течение 3-4 дней

Материал

перикард

Умеренные явления тенони- та стихают на 2-3-й день

Наблюдается а течение 2-3-х

дней

Проходит в целом на 2-3 -и день

Иногда наблюдается в первые 1-2 дня