Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей Советский патент 1991 года по МПК A61B3/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики патологии зрительных путей функционального (амблиопия) и органического характера у больных с выраженным снижением остроты зрения (ниже 0,2) при отсутствии патологии оптических сред глаза и сетчатки.

Цель изобретения - повышение точности диагностики патологии зрительных путей у детей.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают перед вслышеч- ным стимулятором прибора для исследования вызванных потенциалов. Проводят монтаж электродов: активный электрод располагают на 3-4 см выше затылочного сочленения, референтный - в среднелобной точке, заземляющий - на уха. Осуществляют стимуляцию вспышками красного цвета - применяют светофильтр, например, типа КС-10, пропускающий только свет с длиной волны более 560 нм и имеющий коэффициент пропускания 0,9-1,0 при длине

волны свыше 610 нм. Стимуляцию проводят с частотой 30-35 Гц, что позволяет выявить патологию зрительных путей, обуславливающую снижение остроты зрения ниже 0,2. Частоты стимуляции до 30 Гц выявляют только грубые поражения зрительных путей, а более высокие, чем 35 Гц, показывают и такие поражения, которые не способны вызывать искомого снижения остроты зрения, тем самым затрудняя дифференциальную диагностику с амблиопией. Время стимуляции для каждого глаза составляет 3,0-3,5 с, с разбивкой на периоды по 0,6-1,0 с. Вспышечный стимулятор располагают таким образом, чтобы средняя освещенность на уровне глаз в процессе стимуляции составляла 10-12 лк, например помещают его на расстоянии 15 см при мощности вспышки 0,2 Дж и коэффициенте пропускания красного светофильтра 0,5.

Измерение разности потенциалов между активным и референтным электродами, усиление ее и регистрацию вызванных потенциалов методом усреднения осуществляют с помощью прибора для исследования вызванных потенциалов.

fe

Оч

ю VI

го

В случаях, когда регистрируемый сигнал имеет правильную синусоидальную форму, частоту, равную частоте стимуляции, и амплитуду не ниже 2,0 мкВ, устанавливают диагноз амблиопии. Отсутствие воспро- изведения задающего ритма, либо уменьшение амплитуды вызванного потенциала ниже 2,0 мкВ указывает на поражение зрительных путей органического характера.

П р и м е р 1. Б-ой, 11 лет. Диагноз при поступлении на исследование: подозрение на частичную атрофию зрительных нервов. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей поочередно на обоих глазах. Выявлено отсутствие воспроизведения задающего ритма 33 Гц в вызванных потенциалах при стимуляции как правого, так и левого глаза. Установлен диагноз двусторонней частичной атрофии зрительных нервов.

П р и м е р 2. Б-ой, 8 лет. Диагноз при поступлении: правый глаз - периферический рубец роговицы, афакия, амблиопия. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Выявлено снижение амплитудывызванного потенциала, регистрируемого при стимуляции правого глаза при нечетком воспроизведении задающего ритма.

Установлен диагноз: периферический рубец роговицы, афакия, частичная атрофия зрительного нерва. Диагноз подтвержден клинически.

П р и м е р 3. Б-ой, 5 лет. Диагноз при поступлении: правый глаз - рубец роговицы, афакия, подозрение на частичную атро- фщо зрительного нерва. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Установлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на сти0

муляцию правого глаза, нормальная его амплитуда. Выставлен диагноз: рубец рогов.и- цы, афакия, обскурационная амблиопия высокой степени. Диагноз подтвержден клинически.

Пример 4. Б-ная, 8 лет. Диагноз при поступлении: левый глаз - врожденная за- днеполярная катаракта, амблиопия высокой степени. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Выявлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимуляцию левого глаза, с нормальной амплитудой. Установлен диагноз: врожденная заднеполярная катаракта, обскурационная амблиопия высокой степени. Диагноз подтвержден клинически.

Таким образом, предлагаемый способ расширяет диагностические возможности метода исследования зрительных вызванных потенциалов, так как позволяет проводить дифференциальную диагностику

амблиопии и органической патологии зрительных -путей. Применение способа обеспечивает повышение точности диагностики в 3 раза.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей путем регистрации зрительных вызванных потенциалов в ответ на ритмическую световую стимуляцию, о т л ичающийся тем, что, с целью повышения точности, стимуляцию осуществляют сериями вспышек красного света с частотой 30- 35 Гц длительностью 0,6-1,0 с и при вызванном потенциале, имеющем частоту,

равную задающей, и амплитуду, соответствующую норме, диагностируют амблиопию, а при отсутствии воспроизведения задающего ритма и снижении амплитуды вызван- ного потенциала диагностируют

органическое поражение зрительных путей.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Указанная цель достигается при помощи стимуляции зрительных вызванных потенциалов в красном свете с частотой 30-35 Гц и при снижении амплитуды их ниже нормы диагностируют органическую патологию зрительных путей.