Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с поперечносуженным тазом Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 

Ё

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель изобретения повышение точности способа. Для этого путем рентгенопельвиметрии вычисляют индекс отношения площади входа к массе плода и определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр. При укорочении прямого диаметра широкой части полости менее 12,5 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 и при уменьшении межостного диаметра менее 10,0 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость операции кесарева сечения. Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 % случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения. Способ позволяет повысить точность flviarHOCTHKH с 62 до 71,4 %.

Изобретение относится к медицине, .а именно к акушерству.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У беременной вычисляют индекс отношения произведения прямого и поперечного диаметров входа малого таза к предполагаемой массе плода (произведение окружности живота и высоты дна матки), и при индексе менее 39,0 у беременных с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа менее 12,5 см) в сочетании с укорочением прямого диаметра широкой части полости (прямой диаметр шярокой части полости менее 12,5 см) и у беременных с поперечно суженным тазом в сочетании с

укорочением межостного диаметра (межостный диаметр менее 10,0 см) определяют необходимость выполнения операции кесарева сечения.

П р и м е р 1. Беременная К., 32 года. Беременность третья, роды вторые. В анамнезе: своевременные затяжные роды через естественные пути, осложнившиеся упорной слабостью родовой деятельности, с целью коррекции которой проводилась ро- достимуляция. Родился живой доношенный мальчик массой 3500 г, ростом 51 см. Ребенок страдает детским церебральным параличом.

Акушерское исследование: наружные размеры таза 25-26-29-19,5, окружность живота 95 см, высота дна матки 34 см. Предполагаемая масса плода (произведение

Ov

ю

х|

О

окружности живота и высоты дна матки) 95 X 34 3230 г.

Данные рентгенопельвиметрии: поперечный диаметр входа 10,8 см, межостный 9,0 см; битуберозный 9,5 см; прямой диаметр входа 11,0см; прямой диаметр широкой части полости 9,5 см; узкой части полости 12,0 см.

Прогностический индекс (поперечный диаметр входа х прямой диаметр входа: предполагаемая масса плода, кг) составил 10,8 X 11,0:3230 37,1 (в норме более 39,0).

Принимая во внимание низкое значение индекса - 37,1 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа 10,8 см) в сочетании с укорочением межостного диаметра (9,0 см) и укорочением прямого диаметра широкой части полости (9,5 см), решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения в плановом порядке.

Извлечен доношенный мальчик массой 3200 г, ростом 50 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов, через 5 минут 9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без осложнений. Родильница и новорожденный выписаны вудовлетворительном состоянии на 14 сут.

П р и м е р 2. Беременная 3., 30 лет. Беременность вторая, роды вторые. В анамнезе: своевременные роды через естественные пути, осложнившиеся длительным безводным промежутком. Родилась живая доношенная девочка массой 3100 г, ростом 49 см, которая погибла через 6 ч после рождения от черепно-мозговой травмы.

Акушерское исследование: наружные размеры таза 25-27-30-20; окружность живота 105 см, высота дна матки 37 см. Предполагаемая масса плода 105 X 37 3865 г.

Данные рентгенопельвиметрии: поперечный диаметр входа 12,3 см, межосный 9,2 см, битуберозный 10,7 см, прямой диаметр входа 12,3 см, прямой диаметр широ0

5

0

5

0

5

0

5

кой части полости 13,2 см, узкой части полости 11,3.

Прогностический индекс (поперечный, диаметр входа малого таза х прямой диаметр входа: предполагаемая масса плода в кг)составил 12,ЗХ 12.3:3885 38,9(в норме более 39,0).

Принимая во внимание низкое значение индекса -38,9 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа 12,3 см) в сочетании с укорочением межостного диаметра (9,2 см),.учитывая дан- ные акушерского анамнеза, решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения в плановом порядке.

Извлечен живой доношенный мальчик массой 3900 г, ростом 57 см. Оценка по шкале Апгар 6 баллов, через 5 мин 9 баллов . Послеродовой период протекал без осложнений, ранний неонатальный период- с явлениями коньюгационной желтухи.

Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 % случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения. Определение показаний к кесареву-сечению по известному способу обеспечивает точность 62 % , по сравнению с 71,4 % по предлагаемому способу.

Формула изобретения

Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с по- перечно суженным тазом путем рентгенопельвиметрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, на рентгенограмме определяют площадь входа в малый таз, далее вычисляют индекс по отношению площади входа к массе плода, затем определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр и при прямом диаметре широкой части полости менее 12,5 см и межостном диа- метре менее 10,0 в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость кесарева сечения.