Способ определения функционально узкого таза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 A61B1/00 

(Л

С

Изобретение относится к акушерству. Цель - повышение точности прогноза, Для этого определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношения площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68 и 0,89 соответственно прогнозируют нарушение мозгового кровообращения у новорожденных. Это позволяет повысить точность прогнозирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству,

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом,

У беременной определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-заты- лочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68; и 0,79 определяют функционально узкий таз.

Пример 1. Норцева А., 21 г. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе - самопроизвольный выкидыш в 11 недель, без осложнений. Данная беременность протекала без особенностей. Рост 155 см, масса 59,8 кг. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 35 см. Данные рентгено- пельвиометрии в помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 100; широкая часть полости 85; поперечные размеры малого таза, мм: вход 123; широкая часть полости 114; меж- остный 100; битуберозный 113; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный 103; малый косой 88; большой поперечный 86. Площади сечения, см; вход малого таза 95,64; широкая часть полости 100,24; узкая часть полости 47,97; выход, малого таза 55,85; головка плода 71.60. Ki (отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода) 1,31;

ON 00

О О

К2 (отношение площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода) 1,34; Кз (отношение площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода) 0,67; «4 (отношение площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода) 0,78. Заключение рентгенопельвио- метрии: общесуженный таз. Значения полученных K-I-K4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, проводилось родовозбуждение оксито- цином внутривенно капельно. При данных влагалищного исследования: открытие шейки матки 9 см, головка плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, в связи с развитием клиники узкого таза в экстрен ном порядке была произведена операция кесарева сечения. Извлечен доношенный мальчик массой 2850 г, длиной 49 см. Оценка по шкале Апгар-4 балла, через 5 мин - 6 баллов. В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения I-II степени, в связи с тяжестью состояния переведен в детскую клиническую больницу № 1.

Пример 2. Субботина М.Е., 26 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Рост 155 см, масса 59 кг. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 39 см. Данные рентгенопельвимет- рии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 116; широкая часть полости 117; узкая часть полости 97; поперечные размеры малого таза, мм: вход 126; широкая часть полости 123; межостный 99; битуберозный 104; размеры головки плода, мм: лобно-за- тылочный 113; малый косой 98; большой поперечный 99. Площади сечения, мм: вход малого таза 113,8; широкая часть полости 113,0; узкая часть полости 49,50; выход малого таза 54,08; головка плода 83,90. Ki - 1,36; Ка - 1,34; Кз - 0,59; «4 - 0,64. Заключение рентгенопельвиметрии: общесуженный таз. Значения полученных коэффициентов Кг-К4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз. 11.06.86 г. началась регулярная родовая деятельность. В связи с наличием плоского плодного пузыря была произведена амниотомия, Продолжительность I периода родов 14 ч.30 мин, II периода родов - 1 ч. 15 мин. В связи с развитием острой гипоксии плода во И периоде родов были произведены эпизиотомия и извлечение плода с помощью полостных акушерских щипцов. Извлечен мальчик массой 3900 г, длиной 55 см. Оценка по шкале Апгар-4 балла, через 5 мин -- 7 баллов. В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения II степени, выписан из-за тяжести состояния

лишь на 16 сутки.

Пример 3. Некипелова Э.В., 27 лет. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе в 1977 г - искусственный аборт в 8 недель, без осложнений. Рост 158 см, масса

0 58 кг. Данные рентгенопельвиметрии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 113; широкая часть полости 114; узкая часть полости 113; поперечные размеры малого та5 за, мм: вход 123; широкая часть полости 117; межостный 101; битуберозный 111; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный 117; малый косой 103; большой поперечный 93. Площади сечения, см: вход малого таза

0 104,3; широкая часть полости 104,8; узкая часть полости 58,58; выход малого таза 67,15; головка плода 94,08. Ki - 1,11; К2 - 1,11; Кз - 0,67; К4 - 0,78. Заключение рентгенопельвиметрии: поперечно-суженный

5 таз с укорочением прямого размера широкой части полости; значения полученных коэфициентов Ki-K4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз, 23.08.86 г. в 4 ч. 00 мин началась регулярная

0 родовая деятельность, произошло ранее из- литие околоплодных вод. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, в связи с чем проводилась родостимуляция путем внутривенного ка5 пельного введения окситоцина и энзапро- ста. в 18 ч. 00 м - симптом Вастена вровень, при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 9 см, передняя губа шейки матки отечна, плодного пузыря нет, головка

0 плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, отклонен кзади, малый родничок слева спереди, ниже большого. В связи с развитием клинически узкого таза II степени несоответствия

5 в 18 ч. 30 мин в экстренном порядке была произведена операция кесарева сечения. Извлечен живой доношенный мальчик массой 3700, длиной 53 см. Оценка по шкале Апгар 7 баллов, через 5 мин - 8 баллов. В

0 неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения II степени, выписан из-за тяжести состояния лишь на 16 день.

Таким образом, при отношении площа5 ди сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода 1,32; 1,35;

0,68 и 0,79 соответственно прогнозируют впоперечный размер головки плода, вычис90% функционально узкий таз, следователь-ляют отношение площади сечения плосконо, при этих значениях коэффициентов не-сти входа малого таза к площади сечения

обходимо своевременно ставить вопрос обголовки плода, площади сечения плоскости

абдоминальном родоразрешении.5 широкой части полости к площади сечения

головки плода, площади сечения плоскости

Формула изобретенияузкой части полости к площади сечения го- Способ определения функциональноловки плода и площади сечения плоскости узкого таза, отличающийся тем, что,выхода малого таза к площади сечения голо- с целью повышения точности способа, оп-10 вки плода и при значениях соответственно ределяют прямые и поперечные размеры1,32; 1,35; 0,68 и 0,79 определяют функцио- малого таза, лобно-затылочный и большойнально узкий таз.