Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрытия V-образного хряща Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является обеспечение опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины.

Способ осуществляют следующим образом.

После рассечения мягких тканей обнажают большой вертел вместе с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами. От большого вертела отсекают апофиз, который вместе с прикрепляющейся к нему средней ягодичной мышцей отводят кверху. Далее вторым, более медиальным сечением от культи большого верГела отделяют участок костной ткани вместе с зоной роста и прикрепляющейся к нему малой ягодичной мышцей. Производят межвертельную корригирующую деторсионно-вальгизирующую остеотомию бедра с фиксацией костных фрагментов в корригированном положении пластинкой Дена и винтами. После этого заготов- тенный ранее костно-мышечный аутотранс- плантат разворачивают на 180° во фронтальной плоскости и вводят на 1/3 в сформированный с помощью остеотома в надаце- табулярной области подвздошной кости паз. При этом ростковая зона костного трансплантата располагается горизонтально. Производят фиксацию костного трансплантата в костном пазу двумя спицами Киршнера. Апофиз большого вертела со средней ягодичной мышцей укладывают на культю большого вертела и фиксируют к нему винтом. Рану послойно ушивают наглухо. Накладывают кокситную гипсовую повязку на 6 недель. По снятии иммобилизации больному назначают курс восстановительного лечения (ЛФК, массаж, тепловые процедуры и пр ). Через 3 мес после операции назначают контрольную рентгенографию, удаляют из бедренной кости и крыла подвздошной кости металлические конструкции, разрешают дозированную нагрузку на оперированную конечность, ходьбу на костылях. Ходьбу без костылей разрешают через 10-12 мес Пример. Больная С.. 12 лет. Диагноз: врожденная дисплазия левого тазобедренно05ND 1

СП

С&

го еустава, дистрофическая coxa vara sin. Больной произведена операция - корригирующая деторсионно-вальгизирующая остеотомия левого бедра, ацетабулопластика с использованием костного аутотрансплан- тата с зоной роста из большого вертела на питающей мышечной ножке. Через 3,5 мес. функция сустава почти полностью восстановилась На рентгенограмме тазобедренного сустава отмечается перестройка и вживление костно-мышечного трансплантата в костное ложе подвздошной кости, увеличение вертикального и горизонтального размеров трансплантата. При этом степень костного покрытия головки бедра увеличилась.

Через 9 мес после операции - рецидива деформации нет, свод впадины принял гори- зональное положение вследствие роста трансплантата за счет ростковой зоны его, которая ввиду возраста больной (14 лет)

близка к закрытию. Покрытие головки бедра впадиной полное.

Формула изобретения

Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрытия V-образ- ного хряща путем остеотомии бедренной кости с коррекцией торсионно-варусной деформации, формирования в подвздошной кости паза, внедрения в него костного трансплантата на мышечной ножке, отличающийся тем, что. с целью обеспечения опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины, трансплантат формируют из большого вертела вместе с ростковой зоной, малой ягодичной мышцей, поворачивают его на 180° во фронтальной плоскости, при внедрении трансплантата располагают ростковую зону в горизонтальной плоскости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении дисплазии тазобедренного сустава. С целью обеспечения опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины производят деторсион- но-вальгизирующую остеотомию бедренной кости, формируют паз в надаиетабулярной области, трансплантат из большого вертела с ростковой зоной и малой ягодичной мышцей, поворачивают на 180° во фронтальной плоскости, внедряют его в паз с установкой ростковой зоны в горизонтальной плоскости.