Способ формирования уретры после эмаскуляции Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для фоп- мирования уретры после эмаскуляции.

Цель изобретения - обеспечение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактика стеноза наружного отверстия уретры.

Цель достигается тем, что уретру выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4-5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем сшивания его края узловыми швами, при этом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами

На фиг. 1 показаны кожные разрезы при эмаскуляции; на фиг 2 - образование лоскута, предназначенного для окутывания мочеиспускательного канала; на фиг. 3 - промежность после предлагаемой

операции; на фиг 4 - мочеиспускательный канал после реконструкции по предлагаемому способу, поперечный разрез

Способ выполняют следующим образом У больных с диагнозом: рак потового члена под эндотрахеальным наркозом у корня мошонки выкраивают лоскут 1 кожи размером 4-5 см (фиг. 1) Основание лоскута обращено в сторону промежности Отыскивают и выделяют мочеиспускательный канал 2 (фиг. 2), который пересекают на 4-5 см выи о от места пересечения полого члена 3 (фиг 1)

Над корнем полового члена у лобка проводят дугообразный кожный разрез, начиная от наружного котьца одного пахового канала до другого От обеих сторон этого разреза проводят два боковых дугообразных разреза вниз по краю мошонки и по направлению к краям выкроенного лоскута из кожи мошонки У наружных отверстий паховых каналов выделяют и пересекают се05ts3

СО

о

4 СО

менные канатики между двумя лигатурами. Затем вытягивают кпереди половой член и пересекают все поддерживающие связки. После этого отсекают половой член у самого корня, на пещеристые тела накладывают узловые швы и удаляют половой член, яички и кожу мошонки единым блоком. Лоскутом 1 кожи, выкроенным из мошонки, окутывают мочеиспускательный канал, образуя футляр 4 (фиг. 4).

Во избежание сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал, и наружной стенкой мочеиспускательного канала устанавливают кольцо 5 (фиг. 4) из биоинертного полимера, например полиэтилена. Кольцо 5 фиксируют шелковыми узловыми швами 6, проходящими через кожу футляра 4, кольцо 5 и мочеиспускательный канал 2. Рану ушивают отдельными узловыми швами.

Пример. Больной Т., 57 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена IV ст. Решено произвести реконструкцию уретры по предлагаемому способу. Операцию проводили под эндотра- хеальным наркозом. Послеоперационное течение гладкое. Спустя год после операции - акт мочеиспускания обычный, стриктуры (сужения) наружного отверстия мочеиспускательного канала нет.

Клинические наблюдения у шести больных показали, что в отдаленные сроки после операции - 1,5-2 года ни в одном случае не наблюдалось стриктур наружного отверстия. Все пациенты свободно осуществляют акт мочеиспускания по мужскому типу. Не было обнаружено ни в одном случае сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Имплантированные полимерные кольца обеспечили невозможность его сужения.

Формула изобретения

Способ формирования уретры после эмас- куляции, включающий выкраивание лоскута из кожи мошонки и создание уретрокутанео- стомии, отличающийся тем, что, с целью обеспечения акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактики стеноза наружного отверстия уретры, ее выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4-5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем

сшивания его края узловыми швами, при этом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами.

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для формирования уретры после эмаскуляцик. Цель - обеспечение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактика стеноза наружного отверстия уретры. Выкраивают лоскут из кожи мошонки основанием в области промежности, а мочеиспускательный канал препарируют на 4-5 с.-.i выше места отсечения полового члена Затем выкроенным лоскутом окутывают мочеиспускательный канал, накладывая при ътом шелковые у еловые швы Между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал и его на- оужной стенкой, имплантируют кольцо, нзго- говлснное и} биокнертногс матерна.ы, нл Пример полиэтилена. В резхмьтате исключается образование стриктуры наружного отверстия мочеиспускательного канала, исключается сужение его отверстия, акт мочеиспускания осуществляется не по /ленском), а по МУЖСКОМУ тип 4 ил

Фиг. 1

Фиг 2

Фиг. 5

5