Способ реконструкции полового члена Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к урологии и онкологии, и может быть использовано при полной ампутации полового члена по поводу злокачественных образований, травм и др.

Известен способ реконструкции полового члена после полной его ампутации, включающей формирование искусственной уретры из кожи мошонки и создание наружного кожного футляра из выкроенного кожно-жирового лоскута.

Недостатком известного способа является неполное восстановление полового члена, репродуктивной и сексуальной функций.

Целью изобретения является полное восстановление полового члена, реп роду к тивной и сексуальной функции.

Цель достигается тем, что лоскут выкраивают из передне-внутренней поверхности верхней трети бедра с включением широкой фасции, затем формируют головку полового члена, при этом полуовально иссекают кожные лоскуты и излишек жировой ткани с двух сторон от искусственной уретры и накладывают узловые швы между стенками уретры и кожей полового члена с подкожной клетчаткой и широкой фасцией бедра.

Способ проводят следующим образом.

Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается маховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им

3

(X

сЈ

СП

уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза. Дефект раны бедра ушивают двумя рядами отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции. Через несколько дней (10-12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны. Дефект мошонки ушивают узловыми шелковыми швами. Формируют дистальный отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя, до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.

П р и мер. Больной Н., 51 год, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена III ст. Произведены ампутация полового члена и в последующем реконструкция полового члена по предлагаемому способу. .,

После полной ампутации полового члена рассекают кожу окаймляющим разрезом вокруг культи полового члена и на передней поверхности мошонки по средней ее линии. Края выкроенного кожного лоскута отсепа- ровывают по направлению к центру. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер, на котором края выкроенного лоскута дово- рачивают и накладывают узловые кетгуто- вые швы. Затем, отступив на 1-1,5 см от основания образованной уретры, после отведения мошонки в сторону, выкраивают кожно-жировой фасциальный лоскут из передне-внутренней поверхности бедра размерами 15-17 х. 7-8 см в зависимости от телосложения оперируемого. Основание лоскута фиксировано в медиальной трети паховой связки. Кожно-жировой фасциальный лоскут хорошо кровоснабжается ветвями бедренной артерии. Дефект участка кожи и

фасции бедра устраняют путем наложения двух рядов отдельных узловых шелковых швов. Кожно-жировой фасциальный лоскут перемещают на пер еднюю поверхность уретральной трубки и подшивают к латеральным краям разреза кожи мошонки. На

этом завершается первый этап операции.

Через 10-12 дней после заживления раны

кожно-жировой фасциальный бедренный

лоскут отделяют от мошонки вместе с уретральной трубкой. Края лоскута заворачивают кнутри и накладывают с вентральной стороны отдельные узловые шелковые швы. Дефект кожи мошонки ушивают отдельными узловыми шелковыми швами. Операцию

завершают ормированием дистального от дела полового члена и наружного, отверстия уретры....,-..-

Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и из.лишков жировой ткани, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры

и кожей полового члена.

Предлагаемый способ реконструкции полового члена имеет ряд преимуществ. Так как основание лоскута не пересекается, сохраняются кровеносные сосуды, также сохраняется иннервация, которая аналогична иннервации в физиологических условиях. Преимуществом также являются наличие под лоскутом широкой фасции бедра и подкожно-жировой клетчатки, которые позво-

ляют придавать половому члену объем, форму и эластичность. На коже выкроенного бедренного лоскута имеется минимальное количество сальных желез, что исключает развитие сальных кист. Исключается также

образование папиллом и экзем.

Производят формирование уретральной трубки. Далее выкраивают в.непосредственной близости к культе полового члена кожно-жировой фасциальный бедренный лоскут. Лоскут удерживается паховой связкой и иннервируемыми бедренными ветвями. Затем лоскут поднимают, накрывают им уретральную трубку и подшивают к латеральным краям мошоночного разреза. Дефект раны бедра ушивают двумя рядами отдельными узловыми швами. Пересадкой кожно-жирового фасциального бедренного лоскута завершают первый этап операции. Через несколько дней (10-12) после заживления раны кожно-жировой фасциальный лоскут бедра отделяют от мошонки вместе с новой уретрой, не пересекая основания лоскута. Края лоскута поворачивают и сшивают с вентральной стороны. Дефект мошонки закрывают узловыми шелковыми швами. Формируют диета льны и отдел полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Производят с двух сторон уретры полуовальные иссечения кожных лоскутов и жировой клетчатки, после чего на края кожи с подкожной клетчаткой накладывают узловые шелковые швы. Дойдя до уретры, по всей ее окружности накладывают узловые шелковые швы между стенками уретры и кожей полового члена.