Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра.

Цель изобретения - предупреждение развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения прикрепления части капсулы сустава к впадине и смеж.- ным тканям.

Способ осуществляют следующим образом.

Общепринятым доступом обнажают вертельную область основания шейки бедра. По окружности (циркулярно) у основания шейки производят неполное но толщине рассечение фиброзного слоя капсулы с постепенным разделением наружного слоя по всей окружности и длине до ее прикрепления к краю вертлужной впадины с сохранением целостности и непрерывности внутреннего слоя. Для удобства расслоения наружный слой последовательно и методично выворачивают до надвертружной области. Затем внутренний слой отсекают по краю вертлужной впадины. Головку вместе с внутренним слоем капсулы вывихивают

в операционную рану. Вертлужную впадину освобождают от мягкотканных образований (жировой подушки, гипертрофированной круглой связки). Головку бедра окутывают внутренним слоем капсулы свободно, без натяжения и вправляют во впадину, соответствующую размерам головки. Контролируют стабильность сустава при максимальных положениях нижней конечности. Наружный слой разворачивают и надвигают на шейку и подшивают к внутреннему слою и ее основанию. При избытке наружного слоя капсулы после подшивания последней на прежнее место или у основания с легким натяжением (или без такого) излишек ее иссекают. Рану послойно ушивают наглухо. Нижнюю конечность укладывают на шину Белера на 3-4 недели с последующим восстановительным лечением.

Пример. Больной Г. 11 лет с врожденным вывихом левого бедра.

Вывих левого бедра диагностирован с рождения. До 2-летнего возраста дважды осуществлялось закрытое вправление вывиха с фиксацией гипсовой повязкой - без эффекта.

(S

с

о:

ос с а

При поступлении - ходит самостоятельно, без дополнительных средств опоры, резко хромая на левую ногу. Относительное укорочение левой нижней конечности на 3,3 см. Положительный симптом Тренделен- бурга ( + + + )- Объем движений в левом тазобедренном суставе удовлетворительный, за исключением отведения бедра.

На контрольной рентгенограмме левого тазобедренного сустава - высокий вывих левого бедра с недоразвитием вертлужной впадины.

23.03.88 больному произведена миоплас- тическое удлинение приводящих мышц левого бедра с наложением скелетного вытяжения. После низведения головки до уровня верхнего края вертлужной впадины (17.04) произведено открытое вправление вывиха бедра по предлагаемой методике.

На контрольной рентгенограмме в динамике через 9 месяцев после открытого вправления по предложенной методике четкость контуров головки сохраняется, форма вертлужной впадины и головки конгруэнтны. Четко прослеживается щель сустава. Больной ходит самостоятельно, не

0

0

хромает. Объем движения в оперированном суставе удовлетворительный: сгибание в объеме 85-90° (180-90-95°), отведение до угла 30°, приведение -15-20°. Симнтом Тренделенбурга ( + + ) Укорочение левой нижней конечности уменьшилось на 3 см и составило 0,5 см (предел ошибки измерения).

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем использования капсулы тазобедренного сустава для закрытия головки перед вправлением ее в вертлужную впадину, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения прикрепления части капсулы сустава к впадине и смежным тканям, рассекают цир- кулярно наружный слой капсулы у основания шейки, отделяют его от внутреннего слоя, отсекают внутренний слой по краю впадины, закрывают головку внутренним слоем, соединяют наружный слой после вправления головки с внутренним у основания шейки

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. С целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения целостности капсулы сустава с впадиной и смежными тканями неполно по тощине циркулярно рассекают капсулу сустава у основания шейки, разделяют ее на наружный и внутренний слои с сохранением целостности на всем протяжении крепления к впадине. Отсекают внутренний слой по краю впадины, окутывают внутренним слоем головку, а наружный слой капсулы после вправления головки соединяют с внутренним у основания шейки.